穩(wěn)心顆粒治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察

王曉靜

心力衰竭是由心臟結(jié)構(gòu)性或功能性疾病所導(dǎo)致的一種臨床綜合癥, 由各種原因的初始心肌損害(如心肌梗死、心肌病、炎癥、血流動(dòng)力負(fù)荷過(guò)重等)引起心室充盈和射血能力受損、最后導(dǎo)致心臟泵血功能低下、主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留。心力衰竭是一種癥狀性疾病, 表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)障礙。心力衰竭是心血管疾病的嚴(yán)重階段, 死亡率高,預(yù)后不良［1］。本研究通過(guò)對(duì)吉林省洮南市東升鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院2012年01月～2013年04月72例冠心病心力衰竭患者治療觀察, 比較研究穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病心力衰竭疾病治療的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有72例患者均為2012年01月～2013年04月在本院心血管內(nèi)科住院的冠心病心力衰竭患者, 入院后經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖、X線胸片、核素心室造影及核素心肌灌注顯像、冠狀動(dòng)脈造影、腦鈉肽及常規(guī)生化檢查, 所有患者均符合第七版內(nèi)科學(xué)冠心病心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。如患者伴有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩(患者清醒時(shí)心率 <50次/min)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥則不入選本研究。72例患者中, 男44例, 女28例,年齡38～76歲, 平均56歲, 患者表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏、無(wú)力, 左室射血分?jǐn)?shù)(40.8±2.6)%, 腦鈉肽水平(1024±15 )pg/ml。患者隨機(jī)分為兩組, 治療組36例, 男23例, 女13例, 年齡39～76歲, 平均56歲；對(duì)照組36例, 男21例, 女15例, 年齡38～75歲, 平均55歲。兩組患者在年齡、性別、病情、病程、伴發(fā)癥狀及吸煙、飲酒等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后, 均給予吸氧、休息、血壓和呼吸的多功能監(jiān)護(hù)、限制鈉鹽攝入、使用正性肌力藥物、利尿劑、血管擴(kuò)張劑, 應(yīng)用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療, 控制血糖、血壓、血脂等。治療組在上述治療基礎(chǔ)上, 再給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒(由山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司提供)治療, 5 g/次, 3次/d, 溫開(kāi)水沖服, 6周為一療程。觀察患者臨床癥狀緩解情況及左室射血分?jǐn)?shù)、血漿腦鈉肽的變化。

1.3 療效評(píng)價(jià) 按照患者病情緩解情況分為顯效、有效及無(wú)效3級(jí)評(píng)定。顯效：患者臨床癥狀顯著緩解、左室射血分?jǐn)?shù)顯著升高(≥50%)、腦鈉肽水平顯著下降(<100 pg/ml)；有效：患者臨床癥狀明顯緩解、左室射血分?jǐn)?shù)明顯升高(45%～50%)、腦鈉肽水平明顯降低(<400 pg/ml)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)緩解或加重、左室射血分?jǐn)?shù)未見(jiàn)升高、腦鈉肽未見(jiàn)降低。以顯效及有效之和統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用t檢驗(yàn), 均統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療6周后, 臨床療效分別為：對(duì)照組36例患者,顯效22例, 顯效率為61.11%(22/36), 有效8例, 有效率為22.22%(8/36), 無(wú)效6例, 總有效率為83.33%(30/36)；治療組36例患者, 顯效23例, 顯效率為63.89%(23/36), 有效10例, 有效率為27.78%(10/36), 無(wú)效3例, 總有效率為96.67%(33/36)。兩組患者在改善冠心病心力衰竭總有效率方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下, 由于心臟收縮或舒張功能障礙, 使心排血量絕對(duì)或相對(duì)減少, 導(dǎo)致不能滿(mǎn)足全身組織代謝所需的一種臨床綜合征。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是由山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)的一種純中藥制劑, 藥物成分有三七、甘松、琥珀、黨參、黃精等,三七、甘松兩劑藥物藥性溫, 有理氣化瘀、開(kāi)郁醒脾之功效；琥珀藥性甘平, 起到寧心護(hù)脈、活血利水作用；黨參、黃精兩劑藥物藥性甘平, 有益氣養(yǎng)陰、健脾化源作用；經(jīng)大量臨床應(yīng)用研究表明, 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒臨床功效為益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、寧心復(fù)脈、定悸安神, 它可使冠脈血流量心輸出量增加的同時(shí), 具有降低心肌耗氧量, 使心肌缺血改善, 增強(qiáng)心肌順應(yīng)性, 能使冠心病患者的心舒功能得到改善。以往穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于冠心病心律失常的患者較多, 本研究將穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于冠心病心力衰竭的綜合治療中, 能使心力衰竭等到較好的患者, 增加左室射血分?jǐn)?shù), 降低腦鈉肽［3］, 取得較好的療效。穩(wěn)心顆粒無(wú)明顯的不良反應(yīng), 口服應(yīng)用方便、安全有效。

本臨床研究發(fā)現(xiàn), 在冠心病心力衰竭患者治療中應(yīng)用穩(wěn)心顆粒可將常規(guī)抗冠心病心力衰竭治療的總有效率由83.33%提高至96.67%, 且不良反應(yīng)輕微。由此可見(jiàn), 在常規(guī)抗冠心病心力衰竭治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒口服能提高治療的臨床療效, 值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步深入研究。

［1］王吉耀.內(nèi)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010: 295-298.

［2］陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008: 168-172.

［3］孔祥輝,鄧長(zhǎng)全,成威,等.穩(wěn)心顆粒對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響.臨床心血管病雜志, 2009, 25(6):428- 430.