甲硝唑治療牙周組織病臨床療效觀察

張加音 王雪 黃東瑛

由于牙周病的病因復雜, 目前尚無特殊的治療方法, 常以局部治療為主。醫務人員根據多年治療口腔的臨床經驗,試圖要采用化學的治療方法, 隨著人們對牙周炎與特殊相關致病菌的認識, 加深使用甲硝唑與四環素進行治療與療效對比, 通過證實甲硝唑治療效果相對比較好, 觀察臨床結果的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2008年3～5月期間對240例就診患者進行選取, 隨機將患者分為實驗組與對照組各有120例,每組患者中, 68例患者出現單純性牙周炎, 18例患者出現牙眼炎, 35例患者出現牙周膿腫。

l.2 治療方法 對照組：服用四環素對患者進行治療, 其劑量為500 mg/次, 4次/d, 7 d為1個療程, 同時進行牙齒潔治術。實驗組:服用甲硝唑對患者進行治療, 劑量為200 mg/次。3～4次/ d, 7 d為1個療程, 同時進行牙齒潔治術。

1.3 療效評定標準 好轉：患者的牙齦紅腫現象逐漸減輕,并且其它癥狀均出現好轉和減輕的趨勢。顯效：患者出現明顯好轉現象的牙齦紅腫, 在牙周袋周圍有明顯的變淺趨勢,其癥狀會逐漸的消失或某典癥狀逐漸變輕。基本痊愈：是經過治療, 牙齦癥狀基本恢復到正常的現象, 其癥狀逐漸的消失或變為陰性。無效：是經過使用服藥進行治療后, 并且牙周袋深度、口臭以及疼痛無明顯的好轉。

1.4 觀察指標 臨床觀察指標, 無效的癥狀是患者體癥加重或其他癥狀均無改善等。顯效的標準為用藥后出血、疼痛、腫脹的癥狀消退, 牙周袋無溢膿, 炎癥指數下降>I度, 牙周袋變淺>1 mm；有效的標準為用藥后出血、疼痛和腫脹癥狀明顯減輕, 牙周指數較治療前有明顯改善, 牙周袋變淺或沒有。所以臨床主要觀察PD、牙眼指數(GI)、出血指數(BI),菌斑指數(PLI)并以它們作為標準。

1.5 觀察指標及療效判定標準 標準是總有效率=(痊愈+顯效+有效)/例數×100%, 評價治療效果, 僅括痊愈、顯效、有效、無效四種。

2 結果

在經過對患者進行總結能夠得出的結果是, 有效113例(93.39%)為治療組的成績;有效107例(88.42%)為對照組的成績。

3 討論

臨床牙周炎的產生主要是牙根周圍深層組織在患有牙齦炎的基礎上, 逐步發展到更深層組織, 導致整個牙周組織發炎受損, 其中包括牙周膜、牙骨質、牙槽骨等各類炎癥的病理改變, 這是一種慢性破壞性很強的疾病。因為牙周炎是一個以局部治病為主, 又有全身因素在內的疾病, 而臨床以治療局部為主, 而沒有對全身機體狀態進行檢查, 很難獲得滿意的治療效果, 致使疼痛反復, 對患者造成更大痛苦。現代醫學認為牙周病的產生大多因為患者口腔衛生意識淡薄, 致使產生牙菌斑、不及時清理牙石、食物嵌塞、牙齒修復不徹底、咬合創傷等原因, 造成牙齦發炎腫脹, 炎癥產生加重, 疼痛明顯為臨床特征。由于牙菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌, 其中厭氧菌可占70%～90%, 這是臨床發病率較高的原因［1］。所以醫務人員通過臨床治療證明服用甲硝唑后, 患者的牙齦紅腫指數呈明顯降低的趨勢、牙周袋的顏色以及深度逐漸的變淺、牙齦出血現象逐漸的消失。但是, 在牙齦組織治療的實質性腫脹現象無明顯的變化, 只能呈現出顏色逐漸從深紅改變為淺粉紅色癥狀。臨床患者在服用甲硝唑以后,常常出現的輕微的胃腸反應及惡心、頭暈等癥狀, 這是藥物的副作用的基本癥狀, 而在實驗組的患者通過服藥后出現頭暈、皮疹以及腹瀉各1例患者, 在藥物停用之后癥狀基本消失, 所以甲硝哇治療組的療效顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.01), 還能顯著改善單純性牙周炎, 差異有統計學意義(P<0.01)、牙周膿腫差異無統計學意義(P>0.05)等各項臨床癥狀, 對牙齦炎兩組效果差異差異無統計學意義(P>0.05 )。

［1］王雁冰,潘德鴻.甲硝唑治療牙周病的臨床觀察.中國初級衛生保健, 2013,(10):92-92.