異位妊娠88例臨床回顧性分析

唐莉

異位妊娠88例臨床回顧性分析

唐莉

目的 探討異位妊娠的發生原因、誤診類型及治療方法。方法 對2007年12月～2012年12月本科收治的88例異位妊娠患者的臨床資料做回顧性分析。 結果 異位妊娠發病原因為絕育術史或人工流產史(43.18%), 置宮內節育器不合理(22.72%)及相關炎癥因子感染(12.5%)；本組誤診情況為早孕10例, 流產先兆5例, 急性胃腸炎5例, 卵巢腫瘤4例, 盆腔有腫物2例；經積極治療本組患者全部康復, 無死亡病例。結論 異位妊娠的發生原因主要為人工流產史、宮內節育器及炎癥感染等, 其在檢查時偶有被誤診為早孕、流產先兆、腸胃炎、卵巢有異物等, 此病治療手段較為常規, 一般行手術治療即可康復。

異位妊娠；臨床分析

異位妊娠, 在臨床上又被稱之為宮外孕, 其是指受精卵在子宮腔以外的部位著床且異常發育的一種病癥, 屬于婦產科較為常見的一種。多份研究均顯示［1,2］, 近些年來異位妊娠發病率有明顯增長趨勢, 已經成為婦產科危及婦女生命的重要疾患之一, 因此對此病的正確診斷, 及時治療是其預后的最好措施。本文就患者收治的88例異位妊娠患者的臨床癥狀、誤診原因及治療情況進行回顧性總結, 現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年12月～2012年12月本科共收治孕產婦6356例, 其中異位妊娠患者88例, 占總孕婦數1.38%,患者年齡為21～43歲, 平均年齡為(26±5.73)歲。

1.2 癥狀與體征 患者在治療前主要癥狀表現為腹痛76例 (90.8%)；陰道出血或(和)停經65例(77.8%)；另有3例屬病變早期, 其無典型癥狀。有停經史的患者從發病到最后一次月經時間間隔為28～82 d, 平均為(45.7±15.6) d, 無停經史者主要表現為腹膜刺激征或(和)宮頸舉痛。

1.3 治療方法 88例異位妊娠者中, 80例采用輸卵管切除術, 7例采用保守治療。另有1例為腹腔出血, 采用綜合抗休克措施＋手術治療, 且靜脈予抗生素預防感染。

2 結果

2.1 異位妊娠發病有關因素 絕育術史或人工流產史為38例(43.18%)；置宮內節育器為20例(22.72%)；盆腔炎、附件炎11例(12.5%)；有剖宮產史6例(6.82%)；再次異位妊娠6例(6.82%)；不孕癥2例(2.27%)；無確切因素5例(5.68%)。

2.2 誤診情況 誤診為早孕10例, 流產先兆5例, 急性胃腸炎5例, 卵巢腫瘤4例, 盆腔有腫物2例。

2.3 預后 本組病例無1例死亡, 平均住院時間為5.4 d。

3 討論

近年來異位妊娠的發病率不斷上升, 究其原因, 手術不恰當及炎癥感染是罪魁禍首, 此外輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎是異位妊娠的直接發病原因［2］。一般而言, 對于有相關病史及臨床癥狀較為明顯的異位妊娠患者確診并不困難, 但對于無病史的患者常規B-HCG與后穹窿穿刺檢查診斷即可明確［3］。異位妊娠與多種因素相關,

本文的研究結果顯示：異位妊娠好發于絕育術史、人工流產史、宮內節育器及盆腔炎、附件炎等患者。有研究報道［4］絕育術、人工流產、宮內節育器導致異位妊娠與手術質量的高低有直接的聯系, 提示：在施行絕育、流產以及安置宮內節育器時, 醫務人員需高度重視。本組異位妊娠誤診數占總異位妊娠患者數29.55%, 誤診率較高, 這可能與臨床醫師診斷多根據經驗, 診斷不合理有關。另本文研究結果還顯示,發生異位妊娠時患者多有急性失血的癥狀, 因此在治療時應給予患者輸血、補液等輔助治療, 同時在做好輔助治療的基礎上立即行手術治療。另外根據患者情況, 對初孕者應積極保留患者生育功能, 手術為切除息側輸卵管, 小心勿傷卵巢,如若有病情需要, 要行輸卵管修補術。對于不愿再孕的患者可行對側輸卵管結扎術。另術后常規使用抗生素預防感染［5］。

總之, 本文研究結果顯示異位妊娠的發生原因主要為絕育術史或人工流產史、宮內節育器及盆腹腔手術史等, 此病誤診率較高, 在檢查時偶有被誤診為早孕、流產先兆、腸胃炎、卵巢有異物等, 應引起相關醫師的關注, 另此病治療手段較為常規, 一般行手術治療即可康復。

［1］ 樂杰.婦產科學.第4版.北京: 人民衛生出版社, 1996:105.

［2］ Bannon K, Fernandez C, Rojas D, et al.Diagnosis and management of intramural ectopic pregnancy.J Minim Invasive Gynecol, 2013, 20(5):697-700.

［3］ 李秀英, 徐秀燕, 馮玉明.異位妊娠40例臨床分析.山東醫藥, 2007, 47(27): 162-163.

［4］ 謝艷芬.異位妊娠108例臨床分析.中國醫藥導報, 2006, 3(23):95.

［5］ 梁心玲, 朱坤儀.異位妊娠150例臨床分析.中國實用婦科與產科雜志, 2001, 17(3):157.

652100 云南省昆明市宜良縣第一人民醫院婦產科