2型糖尿病并發缺血性腦血管病的臨床診療分析

李宗樹 孫宏俠 杜娟

2型糖尿病并發缺血性腦血管病的臨床診療分析

李宗樹 孫宏俠 杜娟

目的 本院對2型糖尿病患者并發腦血管病的早期診斷和治療進行深入的探討以及仔細的分析。方法 本院在2011年7月～2012年6月間選擇收治的60例2型糖尿病并發缺血性腦血管病的患者作為實驗組, 并且同時選取60名健康人員作為對照組進行數據參考, 兩組成員都接受經顱多普勒的科學檢查, 兩組大腦動脈的各項指標進行比較, 實驗組的患者在接受藥物治療以后, 再次接受經顱多普勒的科學檢查, 并且與入院的時候進行仔細的對比。結果 本院的實驗組在入院的時候, 大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、基底動脈以及推動脈的收縮期峰值血流速度、平均血流速度、脈沖指數與對照組進行比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 在腦血管情況方面, 明顯差于對照組, 治療后的頭顱多普勒檢查結果明顯優于患者在入院的時候, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 經過顱多普勒在2型糖尿病并發缺血性腦血管病的早期診斷中, 有著重要的科學價值, 對積極進行的早期治療, 能夠改善疾病的癥狀。

2型糖尿病；腦血管病；早期；診斷治療

近年來經科學研究提示, 尿白蛋白是臨床診斷早期糖尿病、腎病的指標［1］。臨床上尿白蛋白測定簡便易行, 因此探討糖尿病尿白蛋白變化與其慢性血管并發癥的關系對于早期積極預防糖尿病慢性并發癥有重要意義, 由于尿白蛋白變化與糖尿病心腦血管并發癥有著密切的關系, 因此作者對2011年1月～2012年10月住院的550例2型糖尿病患者尿蛋白排泄率與慢性并發癥情況進行回顧性分析, 并對可能出現影響蛋白尿的危險因素進行相關分析, 其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2011年7月～2012年6月期間, 選取收治的60例2型糖尿病并發缺血性腦血管病的患者作為實驗組, 并且同時選取60名健康人員作為對照組。實驗組其中包括34例男性患者, 26例為女性患者, 患者的平均年齡為48.7歲, 根據在1997年世界衛生組織所制定的科學標準, 患者全部診斷為2型糖尿病癥狀, 且并發缺血性腦血管病;對照組男35例, 女25例, 平均年齡46.5歲, 均為身體健康者, 沒有心腦血管疾病和慢性病等病史。兩組患者在一般情況下進行比較, 差異均無統計學意義(P＞0.O5), 具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在接受頭顱多普勒的科學檢查時, 通常會選取探頭的頻率為2.0 MHz的經顱彩色多普勒診斷儀進行檢查, 將儀器調到窗口位置, 患者選取仰臥位姿勢接受醫護人員的檢查。分別對檢測大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、基底動脈、椎動脈的收縮期峰值血流速度、平均血流速度、脈沖指數與搏動指數進行科學的檢查。

1.2.2 臨床上實驗組不僅接受與對照組完全相同的經顱彩色多普勒檢查, 還接受了藥物治療。藥物治療方法:要根據患者的不同情況給予降血糖治療, 并適量使用的胰島素及降糖藥物, 使用20%甘露醇靜脈滴注, 1～2次/d, 輔以糖皮質激素和利尿劑, 使顱內壓降至正常范圍內；對處于缺血早期的患者行溶栓治療, 常用的藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑；抗血小板治療：患者發作當日口服阿司匹林300 mg, 隨后的2周每日100 mg維持, 而后50～75 mg/d。不與溶栓治療和抗凝治療同時進行, 防止發生出血；神經保護治療：患者使用自由基清除劑和神經生長因子等保護缺血后損傷的腦組織［1］。抗感染治療：對于發病后絕對臥床的患者預防性使用抗生素, 防止肺部和泌尿系統的感染。抗凝治療：患者要先使用生物利用度較高且不良反應小的低分子肝素, 后改用香豆素。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計數據軟件分析處理數據, 結果均以均數±標準差表示, 計量資料比較采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者入院時大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、基底動脈、椎動脈的收縮期峰值血流速度、平均血流速度、脈沖指數與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 其腦血管情況明顯差于對照組, 在治療后實驗組頭顱多普勒檢查結果明顯優于入院時, 且差異有統計學意義(P＜0.05)。微量蛋白尿組, 糖尿病患者的視網膜病變、周圍神經病變和高血壓的病率顯著高于正常蛋白尿組, 臨床蛋白尿組中各慢性血管并發癥患病率均高于正常蛋白尿組, 其中患者視網膜病變、外周血管病變、冠心病、高血壓和腦血管病患病率都高于微量蛋白尿組。

3 討論

在研究實驗組入院時大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、基底動脈、椎動脈的收縮期峰值血流速度、平均血流速度、脈沖指數與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05),其腦血管情況明顯低于對照組, 患者治療后頭顱多普勒檢查結果明顯優于剛入院時, 差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述, 對于2型糖尿病并發缺血性腦血管病的患者, 利用經顱多普勒及時進行診斷, 并同時積極治療, 可改善疾病的預后。由于2型糖尿病起病非常緩慢, 但隨著病程的延長, 患者伴有全身糖、脂肪、蛋白質和水、電解質代謝紊亂, 引起重要臟器的不可逆轉的損害, 嚴重威脅患者的健康。糖尿病的慢性并發癥包括微血管并發癥和大血管并發癥, 其中腦血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一, 所以對于并發缺血性腦血管疾病的患者, 應早期的診斷和治療, 與疾病的預后密切的關聯。

參考文獻

［1］ 溫飛飛.2型糖尿病并發缺血性腦血管病的早期診斷治療.中國實用醫刊, 2013, 40(9):14 -15.

130021 吉林省人民醫院(李宗樹 孫宏俠) ；吉林大學中日聯誼醫院(杜娟)