中醫院校免疫學教學方法探討

湯琳 詹瑧

中醫院校免疫學教學方法探討

湯琳 詹瑧

目的探討中醫院校免疫學教學方法，提高教學效果。方法在授課過程中，結合學生專業特點安排教學內容，采用啟發式討論式方法，利用現代多媒體手段，聯系實驗、科研講課并加強教學檢查。結果激發了學生對本課程的學習興趣，培養他們分析問題、解決問題的能力。結論針對中醫院校學生特點，綜合運用合理教學方法，能夠提高教學質量。

免疫學；中醫教學

免疫學是生命科學的前沿學科，它的研究深入到基礎醫學和臨床醫學的各個領域，在臨床應用與疾病診斷防治中的價值日益凸顯，極大地促進對免疫相關疾病發病機制的認識和治療手段的研發，同時帶動了應用研究與生物技術產業化進程[1]。因此，掌握免疫學的基礎知識、基礎理論和基本技能對于現代醫學生今后從事臨床或科研工作具有非常重要的意義。目前中醫院校普遍免疫學課程學時較少，學生西醫基礎知識相對薄弱。在教學過程中，針對中醫院校學生專業特點采用合理的教學方法可以激發學生學習的興趣、提高課堂教學效果。

1 結合學生專業特點，合理安排教學內容

中醫藥與免疫關系密切，中醫的一些重要理論與現代免疫學的基礎理論有著密切聯系，而現代免疫學在闡明中醫藥的作用機制以及促進中醫藥的發展方面也起著重要作用[2]。目前南京中醫藥大學基礎醫學院針對七年制中西醫結合、五年制中醫學、五年制中西醫結合臨床醫學專業開設的免疫學為必修考查課，課時為25學時，相對西醫院校少。在教學過程中既要反映免疫學的研究進展，又要突出中醫特色，按照集體備課制定的教學大綱，主要講授免疫學的基本概念和基礎理論，包括導論、免疫識別的分子基礎、免疫系統的組成和功能、機體免疫應答的過程等。在導論中，通過生動的事例回顧免疫學悠久的歷史。免疫學與中醫關系密切，早在公元16世紀，我國就利用人痘苗防治天花，為后人發明牛痘苗和減毒活疫苗提供了寶貴經驗。在介紹免疫識別的分子基礎時，突出了免疫學基礎知識在臨床醫學中的應用。目前，許多傳染病、自身免疫性疾病、腫瘤等的診斷都是利用了免疫學的實驗技術。在講授免疫細胞和免疫應答時，課堂提及了Treg細胞是效應性T細胞的一個亞群，進一步補充了Treg細胞在疾病發病機制、治療和預后的最新進展，尤其是傳統中藥有效成分毛萼乙素對這群細胞的調節作用。這樣，在授課的過程中根據中醫院校學生的專業特點，在講解基本概念和基礎理論的同時，結合學科研究進展和中醫藥知識介紹免疫學在醫學中的應用，從而激發學生的學習興趣和對本門課程的重視，為學生今后從事相關的臨床和科研工作奠定基礎。

2 開展啟發式、討論式教學

傳統的填鴨式灌輸式課堂教學老師講多少，學生就學多少，師生之間缺乏互動，學生往往“課上抄筆記，課后背筆記”，死記硬背，應付考試，不利于創新人才的培養。因此，本校采用啟發式、討論式教學。如在講免疫應答的初次應答和再次應答時，便結合學生親身經歷的乙型肝炎疫苗接種為什么要注射三針為例，來引導他們思考初次應答和再次應答的規律及特點，從而加深理解、增強記憶。在教學過程中充分發揮教師的主導作用和學生學習的主體作用，使學生作為學習的主人。在課堂上，鼓勵學生走上講臺針對一些研究熱點問題發表自己的見解并給予講評，有利于培養學生自主學習積極性，變被動學習為主動學習。比如在介紹T細胞活化雙信號模型，讓學生思考這一原理在腫瘤免疫治療和減輕移植排斥反應中可以有怎樣的應用，并圍繞這一問題進行分組討論，這樣既激發學生的學習興趣,又培養他們分析問題解決問題的能力，也樹立了相互合作的團隊意識。

3 充分利用多媒體教學手段

免疫學一直是學生感到吃力的一門課，其研究的對象大都是看不見摸不著的分子，各種免疫分子之間又存在著復雜的相互作用和調控網絡，名詞與英文縮略語繁多，內容抽象，難懂難記。利用網絡資源下載一些典型的、生動的圖片、視頻來激發學生的學習興趣，加深學生對這些問題的理解。比如：免疫球蛋白具有抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用(ADCC)功能，如果用flash演示，就能讓學生清楚地看到免疫球蛋白如何通過Fab段與抗原結合，又如何通過Fc段與自然殺傷(NK)細胞表面受體結合，促進NK細胞活化進而發揮細胞毒作用。動畫省去了教師冗長的說理，不僅提高了課堂效率，還使抽象的知識形象生動。

4 結合實驗、科研講解

中醫院校免疫學學時較少，實驗課相對更少。為了讓學生利用有限的實驗課時學到更多的知識，在實驗課上，除了對實驗目的、原理、方法、步驟和注意事項進行講解和示范以外，還強調了該實驗在基礎和臨床中的應用并突出其醫學意義。比如結合實驗課學生自己動手操作的單向免疫擴散來講述抗原抗體的沉淀反應，這一方法常用于定量測定IgG、IgA、IgM和C3等血清蛋白，讓學生充分理解沉淀反應的原理及應用。

在上好理論與實驗課的同時，有意識地培養學生的科研思維和創新能力。免疫學知識和技術進展迅速，通過查閱文獻、參與課題設計等可以讓學生了解免疫學的最新進展，也有助于進一步理解和應用課堂上學到的知識。把教研室目前的主攻研究方向、中醫藥與免疫和自己的研究課題以及相關學術會議的信息介紹給學生。對學有余力的學生,建議他們成立科研小組，帶領他們進入實驗室參與到科研工作中來，這將有助于學生創造性思維的初步形成，為畢業后開展創新性工作打下良好的基礎。

5 加強教學檢查：課后作業、期末考試與綜述報告相結合

平時經常性地隨堂提問，及時進行信息反饋，掌握學生學習情況，以適當調整教學進度與方法。采用幾種方式相結合的手段檢查學習情況。布置一些探究性作業，比如：“病毒感染后，免疫系統的整個防御過程是如何進行的”，題目綜合性強，很難在書上找到現成答案，必須運用所學的知識進行綜合分析完成，從而培養學生綜合分析和解決問題的能力。免疫學進展迅速，為了緊跟學科發展，并讓學生對本領域的發展和研究現狀進行深入了解，本組織了綜述報告的撰寫，比如 ：“中西醫結合自身免疫性疾病診治研究進展”，然后進行交流的方式。培養了學生文獻檢索的能力，開闊視野。期末考試全面考查綜合學習情況。

對于免疫學發展中最新研究成果以課堂介紹、學生查閱文獻進行書面綜述、交流或討論等多途徑補充到教學內容中，使學生們在擴大知識面的同時，進行了自學、交流和文獻綜合與寫作的訓練。

總之，結合中醫院校學生專業特點并聯系臨床及科研實踐講授免疫學，并通過多種方法充分調動學生學習的積極性；將知識的傳授與應用結合起來， 有助于教學質量的提高和創新性人才的培養。學生對教學效果普遍反映較好，而且有學生在進入重點西醫院校或海外知名高校進一步深造后碰到相關問題仍愿意回頭請教，建立了亦師亦友的良好合作關系。

[1] 劉娟，曹雪濤. 2012年度免疫學研究重要進展。中國免疫學雜志，2013，29(1)：3-13.

[2] 江華，尹素改，彭新.中醫與免疫關系淺析.河南中醫，2010，30(7)：714-715.

210046 南京中醫藥大學基礎醫學院