復方丹參注射液輔助治療重癥肺炎58例臨床療效觀察

董劍青

重癥肺炎為急性肺實質炎癥的危重狀態，易合并急性心功能不全，多器官功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征等并發癥，嚴重威脅患者生命健康及生活質量［1］。本病多見于老齡患者、抵抗力低下患者及兒童患者，病情較重。早診斷、早治療對降低病死率意義重大。本研究對我院2008年12月至2011年12月收治的58例重癥肺炎患者，采用復方丹參注射液輔助治療，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組58例我院收治的重癥肺炎的患者，均有發熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體可見肺部有中、細濕啰音，深吸氣時明顯。部分患者可見呼吸困難及發紺表現。排除合并肺纖維化、肺結核、嚴重肝病及腫瘤患者。隨機分為對照組與觀察組，每組各29例。觀察組男21例，女8例;年齡18～86歲，平均年齡(53.2±5.8)歲。對照組男19例，女10例，年齡20～88歲，平均年齡(55.6±5.9)歲，兩組患者性別、年齡、病情等一般情況經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法 參考2007年美國感染病學會、胸外科學會的相關診斷標準［2］，即:主要標準。①采用血管收縮劑治療感染性休克。②有創機械通氣。次要標準:a.有多肺葉浸潤;b.有意識障礙或定向障礙。③血小板減少，常＜10.0×109/L。④白細胞計數W＜4.0×109/L。⑤氮質血癥BUN≥20 mg/dL。⑥氧合指數PaO2/FiO2≤250。⑦呼吸頻率每分鐘≥30次。⑧需要強力液體才能復蘇的血壓低患者。符合1項主要標準或3項以上次要標準即可診斷為重癥肺炎。

1.3 治療方法 對照組采用常規對癥支持治療，入院后即行生命體征監護，給予抗感染、機械通氣，糾正內環境，改善微循環，糾正凝血功能障礙，營養支持治療等。觀察組在常規對癥支持治療的基礎上加用復方丹參注射液(昆明興中制藥有限責任公司，國藥準字Z53020576)治療，給予復方丹參注射液20 ml，溶于50 g/L葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d，連續治療10～14 d。

1.4 療效標準 參考曹英俊的相關標準進行［3］，即:經治療5 d后，患者發熱、咳嗽、胸痛、氣促等臨床癥狀顯著緩解或消失，肺部濕啰音顯著減少或消失，實驗室輔助檢查白細胞計數恢復正常，動脈血氣恢復正常或明顯改善，X線胸片正常，呼吸衰竭、心衰竭、腦衰竭、多臟器功能衰竭糾正為顯效;經治療10 d后達上述標準為有效;治療14 d以上，未達上述標準甚至死亡為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 對照組顯效12例，有效10例，無效7例，總有效率75.9%。觀察組顯效20例，有效7例，無效2例，總有效率93.1%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 對照組出現1例皮疹，2例惡心，2例精神癥狀。觀察組出現2例惡心，2例皮疹。兩組不良反應均未經處理自行好轉。觀察組與對照組不良反應發生率差異無顯著性(P＞0.05)。

2.3 兩組治療前后CRP水平比較 對照組治療前CRP為(153.4±10.6)pg/ml，治療后 CRP 為(75.6 ±12.1)pg/ml。觀察組治療前CRP為(154.1±11.4)pg/ml，治療后CRP為(52.1±12.3)pg/ml。觀察組與對照組治療前CRP差異無顯著性，觀察組治療后CRP顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥肺炎多由病毒或細菌引起，肺部炎癥、黏膜水腫、氣管狹窄，肺泡腔內有炎性滲出物，影響通氣及換氣功能，最終導致多器官衰竭。單用抗生素治療療效不佳，臨床主張在疾病早期給予綜合治療，從而控制疾病進展。

復方丹參注射液為降香、丹參復合制劑，具有活血化瘀，擴張血管，解除肺小動脈痙攣，降低血液黏稠度，抗病毒、抑菌，降低紅細胞及血小板聚集性等作用。CRP為急性期反應蛋白，在感染發生6 h水平迅速升高，疾病恢復后水平迅速降低，普遍用于監測抗生素治療效果［4］。本組研究結果顯示，在常規對癥支持治療的基礎上加用復方丹參注射液治療，CRP水平即顯著降低，提示病情迅速好轉。治療總有效率顯著高于對照組，不良反應與對照組差異無顯著性，提示復方丹參注射液治療重癥肺炎安全有效。

綜上所述，在常規對癥支持治療的基礎上加用復方丹參注射液治療重癥肺炎，療效顯著，不良反應少，使用方便，值得臨床推廣應用。

［1］慧復新，吳艷，汪家坤.比阿培南治療重癥肺炎32例療效觀察.山東醫藥，2010，50(39):82-83.

［2］顧金萍，呂慧怡，于健.烏司他丁治療重癥肺炎的臨床觀察.實用藥物與臨床，2010，13(5):381-383.

［3］曹英俊.復方丹參注射也佐治重癥肺炎26例.安徽中醫學院學報，2009，28(6):25-27.

［4］朱淑霞，賈秀紅，楊華琴，等.復方丹參輔治重癥肺炎30例療效觀察.濱州醫學院學報，2006，29(1):62-63.