急性腦梗死132例治療臨床體會

馬汗·俄馬爾汗

急性腦梗死，是神經內科常見病、多發病，具有高發病率、高致殘率、高病死率的特征，是非常嚴重的健康問題，嚴重影響患者的生活質量。由于生活習性，新疆阿勒泰地區這個多民族發病率更高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001～2005年，我們將132例，其中男98例，女34例，年齡45～76歲，平均年齡71.4歲，急性腦梗死患者隨機分組進行治療，其中采用精制蝮蛇抗栓酶和胞二磷膽堿，對照組給吃白予低分子右旋糖酐和維腦路通，2組年齡、性別及病情無顯著差異均顱CT掃描證實為腦梗死，急性期均有不同程度肢體癱瘓。

1.2 治療方法 均發病1～3 d即開始治療，治療給采用精制蝮蛇抗栓酶0.5 U(皮試陰性后)加生理鹽水250 ml靜脈滴注，3 d后復查血液流變學改變纖維蛋白原＜100 mg/dl或有出血傾向者立即停藥。胞二磷膽堿0.75加入葡萄糖500 ml內靜脈滴注，1次/d，10～14 d為1個療程，對照組脈通500 ml加維腦路通100 ml加入葡萄糖500 ml，1次/d，療程同治療組。

2 結果

2.1 顯效 意識轉清醒，患側肌力提高二級以上，感覺、失語、智力、記憶、理解、計算力明顯好轉。

2.2 有效 意識障礙有好轉，肌力有提高(達二級)。

2.3 無效 與用藥前對比，病情無改變。治療組顯效32例，有效29例，無效5例，總有效率90.2%，對照組分別為28、26、12例，總有效率80.2%，2組療效有顯著差異。

3 討論

精制蝮蛇抗栓酶具有降低血纖維蛋白原、降血脂降低血液粘滯度，改善血液循環等作用，胞二磷膽堿具有使血管阻力降低，促進腦細胞新陳代謝及意識清醒、改善智力，對椎體有興奮作用。兩藥合用有協同作用，可改善微循環，減輕或消除微循環中紅細胞和血小板聚集的作用，增加血流量，促進側肢循環建立，從面改善缺血區腦循環，使缺血性腦卒中神經功能恢復。在治療給組治療過程中，只發現極少數患者有輕度失眼腦興奮現象。未見出血傾向(嚴重高血壓禁用)，結果表明，精制蝮蛇抗栓酶和胞二磷膽堿治療腦梗死具有見效快、療效高、副作用少等特點，值得推廣、應用。

［1］陳灝珠.實用內科學.上海:復旦大學出版社，2009.