腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者5 0例臨床分析

褚宇強 曹 霞 羅俊華

解放軍第一五零中心醫院生殖中心，河南洛陽 471031

腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者5 0例臨床分析

褚宇強 曹 霞 羅俊華

解放軍第一五零中心醫院生殖中心，河南洛陽 471031

目的 探討腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果。 方法 選取2011年2月～2012年2月本院收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者100例，將其按照治療方法不同分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用腹腔鏡治療，對照組采用宮腔鏡治療，比較兩組的臨床治療效果。 結果 觀察組治愈31例 （62%），有效15例（30%），無效 4例（8%），總有效率為 92%；對照組治愈 25例（50%），有效 4例（8%），無效 21例（42%），總有效率為58%；觀察組治愈率及總有效率均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

多囊卵巢綜合征不孕癥；腹腔鏡治療；宮腔鏡治療

多囊卵巢綜合征 （polycystic ovary syndrome，PCOS）是一種發病多因性、臨床表現呈多態性的內分泌綜合征。以雄激素過多和持續無排卵為臨床主要特征，是導致生育期婦女月經紊亂和無排卵性不孕最常見的病因之一，發病率為5%～10%[1]。隨著腹腔鏡技術的推廣，其對PCOS不孕癥的早期診斷和治療具有重要的臨床意義。本研究主要探討腹腔鏡治療PCOS不孕癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年2月本院收治的PCOS不孕癥患者 100 例，年齡 24～42 歲，平均（35.62±10.31）歲；病程 1～10年，平均（5.06±1.83）年。將 100例患者按照治療方法不同分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用腹腔鏡治療，對照組采用宮腔鏡治療，兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于月經后3～7 d手術，取截石位，全身麻醉。對照組采用宮腔鏡治療，手術器械采用6 mm硬管型宮腔鏡及9 mm宮腔電切鏡，術前排空膀胱，行宮腔鏡檢查及相關手術[2]。沿子宮腔方向置入宮腔鏡，順序檢查宮腔各部位表面、形態及周圍組織。對需要處理的病變部位置入宮腔電切鏡，行宮腔內手術。觀察組采用腹腔鏡治療，手術器械采用德國的Wolf腹腔鏡及配件。建立CO2氣腹后，置入腹腔鏡檢查盆腔情況，行多囊卵巢切除術，及時處理病變部位[3]。比較兩組的臨床治療效果。

1.3 療效判斷標準

所有患者均隨訪半年，根據受孕情況判定療效。治愈：治療后患者妊娠；有效：患者體溫正常，月經正常，排卵正常；無效：各項癥狀體征及檢測結果均未見明顯變化。總有效=治愈+有效。

1.4 統計學方法

所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈31例（62%），有效15例（30%），無效4例（8%），總有效率為92%；對照組治愈25例（50%），有效4例（8%），無效 21例（42%），總有效率為 58%；觀察組治愈率及總有效率均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。3討論

有文獻報道[4-6]，近年來育齡夫婦不孕癥的發生率高達5%～30%，我國不孕癥平均發病率約為10%，其中，女性不孕因素約占60%。女性不孕的致病因素復雜，免疫因素、精神因素、內分泌因素以及輸卵管、子宮病變、卵巢功能障礙等均可引起女性不孕。輸卵管異常、子宮畸形、宮頸肌瘤、多囊卵巢、子宮內膜增生、子宮內膜息肉是臨床常見的致病因素，不少患者存在兩種或兩種以上的病變。

腹腔鏡檢查是評價不孕因素的最佳方法。宮腔鏡的優點是可以直觀準確地切除宮腔病變，分離宮腔粘連，術后患者月經恢復正常，可有效提高妊娠率，是治療宮腔內病變及不孕的標準方法[7]。腹腔鏡能全面觀察盆腔，準確評估各臟器病變狀況，有利于明確不孕的原因。腹腔鏡直視下疏通輸卵管是診斷輸卵管通暢的金標準[8]。本研究探討比較宮腔鏡和腹腔鏡治療PCOS不孕癥的臨床效果，結果顯示，采用腹腔鏡治療的患者的治愈率和總有效率為62%和92%，均高于采用宮腔鏡治療的患者的50%和58%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡治療PCOS不孕癥效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

[1]喬鵬艷，郝敏，趙衛紅.腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征不孕癥 51 例臨床分析[J].中國微創外科雜志，2009，9（5）：459-461.

[2]馬彩虹，喬杰，王海燕，等.經陰道腹腔鏡卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征[J].中國微創外科雜志，2009，9（3）：193-195.

[3]馮繡梅，薛鐵花.腹腔鏡結合藥物治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥[J].臨床醫學，2007，27（2）：71-72.

[4]劉菁.腹腔鏡聯合藥物治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的探討[J].求醫問藥：下半月刊，2012，10（3）：598.

[5]王永來，欒南南，馮虹.腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥31例分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2001，17（4）：235-236.

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Clinical analysis of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome infertility in 50 cases

CHU Yu-qiang CAO Xia LUO Jun-hua

PLA 150 Central Hospital Center for Reproductive,Henan Province,Luoyang 471031,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome infertility.Methods100 patients with polycystic ovary syndrome infertility were selected in our hospital from February 2011 to February 2012,in accordance with the treatment were divided into observation group and control group,each of 50 cases,the patients in the observation group were given laparoscopic treatment,the control group patients were treated with hysteroscopic treatment,the clinical outcomes were compared between the two groups.Results31 patients(62%)were cured,effective in 15 cases(30%),4 cases(8%)were ineffctive,the total effective rate was 92%in the observation group;25 cases were cured (50%),effective in 4 cases(8%),ineffective in 21 cases(42%),the total effective rate was 58%in the control group;The cure rate and total effective rate of observation group were higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionLaparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome infertility effect is significant,with a high clinical value.

Polycystic ovary syndrome infertility;Laparoscopic treatment;Hysteroscopic treatment

R271.14

B

1674-4721（2013）08(b)-0194-02

2013-05-07 本文編輯：林利利）