不同麻醉方式對老年患者術后麻醉恢復期的影響探討

劉衛校

人體進入老年期，身體機能開始衰退，自身調節能力越來越差，所以醫院在治療老年患者時，要額外注重他們身體上的細微變化，尤其是那些需要經受手術之痛的老年患者們，他們對疾病的適應證反應較慢，往往導致治療醫師不能及時對其進行護理。手術之前往往要進行麻醉，有些患者在手術之后的麻醉恢復期會出現異常狀況，治療醫師要能結合患者病情以及身體調節能力對患者采取因人而異的麻醉方式。自2011年1月至2012年1月我院我科收治老年患者100例，治療醫師綜合其各方面的情況，對其采取了不同的麻醉方式，現將實驗結果報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年1月至2012年1月，我院我科收治老年手術患者100例，其中男60例，女40例，年齡62～82歲，平均年齡(75.12±1.22)歲。所舉100例老年患者中，30例患者行骨科手術，25例患者行普外科手術，20例患者行肛腸科手術，15例患者行神經外科手術，10例患者行婦科手術。在手術之前對所有患者進行麻醉分級，其中處于I～Ⅱ級患者為30例，處于Ⅲ級患者為55例，處于 IV級患者為15 例[2]。

1.2 麻醉方法 手術之前，確定所有患者都沒有服用麻醉藥物。然后進行必要的術前檢查，包括給患者量血壓，測量患者心電圖等，保證所有患者低流量吸氧。檢查完畢后，治療醫師根據患者具體病情，再綜合患者其他相關情況，選擇合適的麻醉方式。若患者行普外科或者婦產科手術，對其采取腰麻及硬膜外麻醉;若患者行肛腸科手術，建議采取局部麻醉;若患者行神經外科手術，對其采取全身麻醉;如果患者上肢骨折，考慮采用頸叢及臂叢神經阻滯麻醉;如果患者下肢骨折，考慮采用腰麻及硬膜外麻醉[3]。

1.3 術中指標監測 在手術期間，要對相關指標進行監測，包括觀察患者的血壓狀況，查看患者的心率情況，對患者進行血氣分析，或者查看患者的紅細胞積壓情況等。注意要進行連續監測，確保手術過程不出差錯[4]。

1.4 術后鎮靜措施 手術之后，給予所有患者氯諾昔康聯合小劑量芬太尼的鎮靜治療。

1.5 麻醉效果判定標準 對于麻醉效果，我們將其分為三個等級:第一等級為優秀，患者在手術過程中沒有疼痛感且手術順利進行;第二等級為良好，患者在手術過程中有疼痛感，但在其忍受范圍之內，手術基本順利;第三個等級為較差，在手術過程中，患者表現出明顯的疼痛感，且手術中止[5]。

1.6 統計學方法 對所有數據采用SPSS 11.0軟件包進行數據統計分析。

2 結果

所舉100例老年患者，手術之前進行有效評估，根據其患者情況選擇麻醉方式，手術過程順利。手術后，1例局麻患者出現異常，表現為躁動、寒戰等，治療醫師及時為其緩解。對20例患者采取全身麻醉，麻醉效果評定為優秀;對50例患者施行腰麻及硬膜外麻醉，其中45例患者效果評定為優秀，另5例患者評定為良好;對20例患者施行頸叢及臂叢神經阻滯麻醉，結果16例患者麻醉效果為優秀，2例評定為良好，2例評定為較差;對10例患者進行局部麻醉，9例患者麻醉效果為優秀，1例患者效果較差。

3 討論

根據此次研究結果及相關數據，我們知道全身麻醉的效果優于其他幾種麻醉，在所有麻醉方式中，局部麻醉效果較差。雖然對患者進行全身麻醉能達到很好的麻醉效果，但這種麻醉方式并不適合老年患者，因它的麻醉副作用大，患者會出現高血壓、低氧等不良狀況，再加上老年患者身體機能差，身體調節能力不強，更容易出現一些異常情況。對于老年患者，臨床公認的最佳的麻醉方式是硬膜外麻醉。硬膜外麻醉是指將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經根，暫時使其支配區域產生麻痹。當然不管是何種方式的麻醉，它必須結合手術共同進行，手術方式的不同必然導致麻醉方式的不同。

本次研究中，所舉100例老年患者，根據患者手術的不同分別采用了不同的麻醉方式。手術之前進行有效評估。手術之后，1例局麻患者出現異常，表現為躁動、寒戰等，麻醉醫師及時為其緩解。其他99例患者根據麻醉恢復期狀況和手術進行狀況分別進行了麻醉效果評定，結果90例患者被評定為優秀，7例患者被評定為良好，3例患者被評定為較差。

通過以上分析研究和比較，我們得出這樣的結論:對于不同病情的老年患者的麻醉方式的選擇，要綜合考慮患者的具體病情以及老年患者的自身身體機能情況，并選擇合適的麻醉方式，從而保證麻醉效果，保證手術的順利進行。

[1]馬良.不同麻醉方法對老年患者術后認知功能的影響.中外醫學研究，2012，9(7):11-12.

[2]陳峰衛.不同麻醉方法對老年患者術后早期認知功能的影響.中國現代醫生，2011，49(21):232-234.

[3]黃榮杏.老年病人術后麻醉恢復期的觀察與護理.齊齊哈爾醫學院學報，2007，28(14):1749-1750.

[4]王麗.不同麻醉方式對老年患者術后麻醉恢復期的影響.中國實用醫藥，2011，6(6):125-126.

[5]陸利君.不同麻醉方式對老年患者術后認知功能的影響.白求恩軍醫學院學報，2011，9(4):260-262.