經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲在膀胱癌診斷及治療中的價(jià)值

趙霏

現(xiàn)階段，臨床上常用診斷膀胱癌的方法較多，主要包括MRI、CT、經(jīng)腹超聲等，其中，使用率最高的檢查方法為膀胱鏡檢查。本次臨床研究對(duì)經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲在膀胱癌的診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年1月至2011年12月之間在我院就醫(yī)的30例膀胱癌患者為觀察對(duì)象，男20例，女10例，年齡60～80歲，平均年齡為(70±10)歲。所有患者均接受CT檢查、膀胱鏡檢和常規(guī)經(jīng)腹超聲檢查，并行膀胱電切術(shù)治療。

1.2 超聲檢查標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)際聯(lián)合抗癌協(xié)會(huì)制定的膀胱癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。T1期為腫瘤基底部位膀胱壁表明較為光滑(黏膜固有層受到侵犯);T2期為腫瘤基底部位的膀胱壁發(fā)生鋸齒樣病變或表面較為毛糙(淺肌層受到浸潤(rùn)，但未超過(guò)肌層的一半);T3期為腫瘤基底部位被腫瘤占據(jù)而出現(xiàn)低回聲，且膀胱壁的回聲光環(huán)受到損壞(深肌層受到侵犯，且達(dá)到肌層的一半，并對(duì)膀胱壁造成侵犯);T4期為腫瘤基底部位膀胱壁全部斷裂，且膀胱周圍受到腫瘤低回聲浸潤(rùn)(膀胱壁附近脂肪組織受到侵犯，且存在盆腔轉(zhuǎn)移現(xiàn)象)。

1.3 方法 本次臨床研究選用Aloka-4000彩色超聲檢查儀，配合UST-9123型經(jīng)腹探頭，設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，以及頻率為7.5 mHz的ASU65B經(jīng)尿道探頭，探頭外徑為21 g。使用低溫等離子常規(guī)消毒探頭。患者進(jìn)入手術(shù)室后，適當(dāng)充盈膀胱，經(jīng)腹超聲常規(guī)檢查膀胱腫瘤情況。患者儀膀胱截石位行全身麻醉，并實(shí)施經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲檢查，對(duì)會(huì)陰或外陰部進(jìn)行常規(guī)消毒，經(jīng)尿道膀胱鏡檢完成后，充盈膀胱并置入經(jīng)尿道探頭。將開(kāi)關(guān)啟動(dòng)，依次從膀胱頂部至膀胱三角區(qū)進(jìn)行全面掃查，掃查范圍達(dá)到360°。對(duì)膀胱充盈情況進(jìn)行觀察，了解膀胱內(nèi)新生物情況，以及膀胱壁結(jié)構(gòu)。一旦發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)腫物，需要對(duì)其蒂、回聲、形態(tài)、大小進(jìn)行全面觀察，特別是其與周圍組織、肌層及基底的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)注意經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲檢查與傳統(tǒng)的檢查方法不存在的區(qū)別。膀胱腫瘤電切治療后，需要使用經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲對(duì)原腫瘤部位進(jìn)行二次觀察，以確定其無(wú)膀胱穿孔及殘留現(xiàn)象。

2 結(jié)果

患者術(shù)前經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲檢查結(jié)果為0例T4，5例T3，11例T2，14例T1;術(shù)后病理檢查結(jié)果為1例T4，4例T3，11例T2，14例T1。術(shù)前超聲檢查與術(shù)后病理檢查符合率為:T4期0，T3期80%，T2期100%，T1期100%。

3 討論

膀胱癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，經(jīng)腹超聲才是臨床上較為常用的膀胱癌臨床診斷方法，但這一檢查方法存在較多的缺陷:第一，常規(guī)經(jīng)腹超聲檢查可見(jiàn)膀胱內(nèi)壁0.5 cm左右的腫瘤，若為膀胱三角區(qū)出現(xiàn)的地毯樣腫瘤，則易漏診，其主要原因在于該部位是常規(guī)超聲檢查的盲區(qū)。第二，膀胱前壁腫瘤的漏診率較高。第三，對(duì)于腫瘤體積較大的患者，應(yīng)依據(jù)其基地和腫瘤蒂情況，進(jìn)行腫瘤分期，然而，對(duì)于腫瘤體積較小的患者，常規(guī)超聲檢查通常無(wú)法清晰顯示[1]。

經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲則能夠有效彌補(bǔ)上述缺陷，且具有下述顯著的優(yōu)勢(shì):第一，探頭的分辨率更高，能夠清晰顯示膀胱結(jié)構(gòu)。常規(guī)的經(jīng)腹超聲檢查通常無(wú)法清晰顯示膀胱肌層情況，尤其是側(cè)壁及前壁。而經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲檢查則能夠?qū)Π螂淄饽?、肌層及黏膜情況進(jìn)行全面清晰的顯示，因而大大降低了漏診率，且術(shù)前分期結(jié)果準(zhǔn)確率更高[2]。第二，經(jīng)尿道探頭能夠直接進(jìn)入膀胱，從而顯著縮小了常規(guī)經(jīng)腹超聲檢查探查膀胱腫瘤所產(chǎn)生的盲區(qū)，特別是對(duì)于腫瘤體積較小的患者。第三，膀胱癌電切術(shù)治療膀胱癌，不僅能夠降低腫瘤殘留率，而且能夠防止電切治療過(guò)深造成膀胱穿孔[3]。

綜上所述，經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲檢查應(yīng)用于膀胱癌的臨床診斷和治療中，能夠?qū)Π螂渍嘉恍圆∽兊慕?rùn)程度、形態(tài)、數(shù)量及大小進(jìn)行更加準(zhǔn)確、全面的檢查，從而為臨床治療和診斷提供可靠的依據(jù)。

[1]揚(yáng)揚(yáng).經(jīng)腹B型超聲對(duì)膀胱癌診斷和分期價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，16(9):790-791.

[2]孫饒.經(jīng)尿道診斷性膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的作用.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14(1):85-86.

[3]王中.經(jīng)尿道膀胱腔內(nèi)超聲診斷膀胱癌分期的價(jià)值.蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，18(12):1225-1226.