聯(lián)合MSCT及低場磁共振在診斷卵巢性索間質性腫瘤的應用研究

詹志鵬 勞國榮 張劍 劉超凡 徐林

卵巢性索間質性腫瘤疾病在臨床比較少見，此疾病多會出現(xiàn)誤診的情況發(fā)生，多經(jīng)手術后病理檢查才可明確診斷，低場磁共振(MRI)對軟組織有很高的分辨率，其對此疾病有很高的診斷價值［1，2］。筆者對2011年4月至2012年8月筆者所在醫(yī)院經(jīng)手術治療病理檢查明確診斷的28例卵巢性索間質性腫瘤患者病例資料進行回顧性分析，對所有患者的聯(lián)合MSCT及低場MRI影像學特點進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月至2012年8月筆者所在醫(yī)院收治28例卵巢性索間質性腫瘤患者，患者年齡為32～46歲，平均(40.4±3.2)歲。所有患者都為在體檢時發(fā)現(xiàn)此疾病。患者有不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)異常等臨床癥狀，婦科檢查可在患者的盆腔附件區(qū)捫及實性腫塊。所有患者均進行手術治療，術后進行病理檢查明確診斷。

1.2 方法 所有患者均進行MSCT及低場MRI影像學檢查，多排螺旋CT機為西門子SOMATOM Definition AS+128排螺旋CT掃描。掃描參數(shù):層厚0.6 mm，電壓 80～100 kV，電流60 mA，準直128×0.6 mm，螺距0.18:1～0.22:1，X線球管旋轉速度0.30 s/r;視野(FOV)143 mm，矩陣512×512。磁共振MRI為GE的Signa Ovation EXCITE 0.35T開放式永磁型磁共振成像儀:MRI檢查:①矢狀位、軸位、冠狀位快速反轉快速自旋回波(FRFSE)T2WI序列［TR 4000 ms，TE 96 ms，回波鏈長度(ETL)11］。②矢狀位、軸位、冠狀位反轉恢復脂肪抑制技術 T2 STIR，［TR 3500 ～4800 ms，TE 38 ～44 ms，回波鏈長度(ETL)9］。③矢狀位、軸位、冠狀位自選回波序列SE T1WI序列(400～560 ms，TE 10～20 ms);增強掃描:采用矢狀位、軸位、冠狀位 SE T1WI序列，(TR 400 ～560 ms，TE 10 ～20 ms);造影劑為Gd-DPTA，劑量為0.1 mmol/kg，掃描層厚6～7 mm，層間距2 mm，掃描矩陣512×512。

1.3 觀察指標 所有患者均進行病理檢查，病理檢查結果與患者MSCT及低場MRI檢查結果進行比對。

2 結果

所有患者的影像學診斷均符合手術后病理檢查結果，診斷符合率為100%。所有患者都為單發(fā)卵巢性索間質性腫瘤，16例患者為右側發(fā)病，12例患者為左側發(fā)病。腫瘤直徑為5.5～13.9 cm，平均(8.7±2.4)cm。呈不規(guī)則表現(xiàn)13例患者，呈分葉狀表現(xiàn)9例患者，呈圓形表現(xiàn)6例患者。所有腫物均表現(xiàn)為光滑、邊緣清楚。427)檢查結果顯示，7例患者3LC4表現(xiàn)為高信號，內(nèi)部裂隙樣低信號分隔;6例患者O4為不均勻高信號表現(xiàn);19例患者的腫物表現(xiàn)為低信號表現(xiàn)，腫物中有囊狀、片絮狀、條索狀、點狀的高信號表現(xiàn)。417)檢查結果顯示，27例患者表現(xiàn)為低信號表現(xiàn)。患者MSCT檢查結果顯示，所有患者均為實性囊性腫物，邊界清楚，腫塊形態(tài)不規(guī)則，有明顯的低密度區(qū)域，結節(jié)狀和塊狀腫瘤結節(jié)，高回聲的混合回聲的團塊，同時伴有子宮內(nèi)膜不均勻增厚。所有患者MSCT及低場MRI檢查結果與手術定位均一致。

3 討論

卵巢性索間質性腫瘤疾病為比較少見的臨床疾病，故臨床誤診率較高，一般多為手術切除后進行病理檢查才可確診。現(xiàn)今對此疾病的發(fā)病原因還沒有研究清楚，多認為患者內(nèi)分泌及所處環(huán)境等因素會導致疾病發(fā)生，病毒、激素、環(huán)境、遺傳等因素為高危因素。此疾病是由性索和胚胎性間質衍化生成，其中惡性卵巢性索間質性腫瘤占所有惡性卵巢腫瘤的5% ～8%左右［3］。

研究認為影像學檢查可明確卵巢腫瘤的性質，可了解其是否為囊性、實性、復合行，是否有腹水的情況發(fā)生等，其有很高的診斷價值［4，5］。低場MRI對軟組織有很高的分辨率，其對此疾病有很高的診斷價值，其可對患者的卵泡結果進行分辨，對患者腫物可進行細致地觀察，盆腔附件區(qū)低信號實性腫塊或427)上夾雜灶性高信號，增強后輕度強化或不強化，是OTFG的典型表現(xiàn)［6～8］。而在427)上呈高信號、明顯強化的實性腫塊，也應考慮此疾病［9，10］。聯(lián)合MSCT檢查可輔助低場MRI檢查，因其對患者的骨組織有很強的分辨率，故可顯示骨化等情況，以確定腫物的具體位置，在這一方面上彌補了低場MRI檢查的不足之處。本組資料顯示，所有患者的影像學診斷均符合手術后病理檢查結果，診斷符合率為100%;所有患者聯(lián)合MSCT及低場MRI影像學檢查結果與手術定位均一致。這表明兩種檢查方法結合取長補短，聯(lián)合應用的診斷符合率高，可對患者的腫物進行立體、全面地觀察，對患者手術定位、術式選擇等治療有重要的指導意義。

綜上所述，低場MRI可清晰觀察到患者的實性腫塊，MSCT可顯示患者的骨化情況，彌補MRI不足，兩者聯(lián)合診斷符合率高，對診斷有積極意義。

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