談?wù)勅绾卧鰪?qiáng)臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)效果

劉亞敏 吳宿慧 張國斌

河南中醫(yī)學(xué)院 鄭州 450046

作者：劉亞敏，碩士，講師，主要從事藥理學(xué)研究。

臨床藥物治療學(xué)是藥理學(xué)的一個新興分支學(xué)科，研究如何通過藥物手段治療疾病，消除或控制病因與致病因素，減輕或解除病人的痛苦，并維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，從而緩解或治愈疾病，保護(hù)或恢復(fù)勞動力，保持病人生活質(zhì)量以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[1-2]。臨床藥物治療學(xué)與藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等密切相關(guān)，而藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如生理學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等的知識較為薄弱，因此，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)就顯得比較困難。在這種情況下，如何增強(qiáng)臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)效果就很值得探討。

1 認(rèn)真?zhèn)湔n，把握好重難點

要講好課，提高教學(xué)質(zhì)量，首先就要認(rèn)真?zhèn)湔n，從目的要求、教材內(nèi)容、講授方法等多個方面進(jìn)行準(zhǔn)備。

1.1 要分清全書內(nèi)容的框架

如臨床藥物治療學(xué)全書的內(nèi)容主要有兩大部分：第一部分主要介紹與藥物治療相關(guān)的基本概念和共性規(guī)律，包括藥物治療的一般原則、藥物治療的基本過程、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、疾病、特殊人群及遺傳多態(tài)性對臨床用藥的影響、循證醫(yī)學(xué)與藥物治療等內(nèi)容；第二部分以常見病為綱，對每一種疾病，依據(jù)其病因和發(fā)病機(jī)制，再對應(yīng)藥物的作用機(jī)制，闡述藥物治療疾病的目標(biāo)和切入點，重點討論在各種疾病狀態(tài)下，該如何選擇藥物，如何使用藥物，包括療效評價及用藥注意事項。全書內(nèi)容多，而課程開設(shè)的課時并不充足，這就要求分清主次，把握教學(xué)重點，找出難點和關(guān)鍵，合理分配教學(xué)時間，并對知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新優(yōu)化組合，使之成為能為學(xué)生接受的知識框架。

1.2 要準(zhǔn)確把握臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)任務(wù)

要注意區(qū)分臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程的教學(xué)內(nèi)容。藥理學(xué)主要研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律，主要講藥物的藥效、藥動及作用機(jī)制等內(nèi)容。內(nèi)科學(xué)教學(xué)的內(nèi)容主要是內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的基本知識、基本理論和實踐技能等知識。而臨床藥物治療學(xué)的知識涉及面更廣一些，包括藥理學(xué)和內(nèi)科學(xué)等的部分內(nèi)容，但知識的詳細(xì)程度比藥理學(xué)和內(nèi)科學(xué)等要略微淺一些。這些區(qū)別也主要體現(xiàn)在臨床藥物治療學(xué)第二部分的內(nèi)容上，如果對教學(xué)內(nèi)容把握不準(zhǔn)，就會造成知識側(cè)重點的偏差和重復(fù)，使學(xué)生不能掌握真正所需要學(xué)習(xí)的重點。因此，教師需要明確臨床藥物治療學(xué)第二部分的教學(xué)目的，要針對患特定疾病的特定病人制定和實施合理的個體化藥物治療方案及藥物治療。

例如，在講述精神病時，藥理學(xué)側(cè)重介紹治療精神病藥物具體作用機(jī)制、應(yīng)用、不良反應(yīng)等，內(nèi)科學(xué)則側(cè)重講述精神病的臨床表現(xiàn)、診斷等，臨床藥物治療學(xué)則應(yīng)側(cè)重講述不同類型的精神病應(yīng)該用什么藥，目前臨床上最常用的藥物是什么，不同的病人應(yīng)該用不同的藥物等知識。所以，在實際的授課過程中決不能把這門課講成藥理學(xué)或內(nèi)科學(xué)。

2 運(yùn)用合理的教學(xué)方法

想提高教學(xué)質(zhì)量，抓好課堂講授也是其中重要的一部分，這要求教師在課堂上運(yùn)用合理的教學(xué)方法。臨床藥物治療學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的藥學(xué)專業(yè)課程，適當(dāng)?shù)氐暮侠磉\(yùn)用案例教學(xué)法，對學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程是重要的。在講到某種疾病時，可以舉一個實際的病例，通過對病例的分析來提高學(xué)生分析、判斷和決策的能力。分析案例的主要目的是讓學(xué)生根據(jù)自己已經(jīng)掌握的知識找到某個疾病的藥物治療的解決方法。通過對病例問題的解答、大家的討論，學(xué)生通常會理解得更深刻，對知識的掌握也會更牢固，收到事半功倍的效果。同時也要合理運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識水平和知識規(guī)律，在適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)環(huán)節(jié)中采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)。對于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，臨床知識比較薄弱，在講授臨床藥物治療學(xué)的過程中，合理運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)更能激起他們學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生從被動的“要我學(xué)習(xí)”到主動的“我要學(xué)習(xí)”。

糖尿病這種疾病大家都比較熟悉，至少聽說過，那么在講到糖尿病時，就可以首先提出一個問題：為什么1型糖尿病的病人只能用胰島素來治療？學(xué)生就可以圍繞這個問題思考，去想原因，從而一步步引出糖尿病的原因、分型、藥物治療等內(nèi)容。總之，在課堂講授臨床藥物治療學(xué)時，應(yīng)該根據(jù)情況，合理運(yùn)用適合的教學(xué)方法，來增強(qiáng)教學(xué)效果。

3 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

由于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識較為薄弱，因此對臨床藥物治療學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍感到有些困難。在這種情況下，首先要想辦法提高學(xué)生的興趣，激發(fā)他們的求知欲。教學(xué)中要充分了解學(xué)生的特點和知識水平，積極調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使學(xué)生容易理解和接受；同時不斷更新自身的知識結(jié)構(gòu)，在授課過程中要注意通過藥學(xué)學(xué)生熟悉的藥學(xué)知識，補(bǔ)充他們不熟悉的醫(yī)學(xué)知識，講述疾病的藥物治療。其次，教師要給予必要的肯定與表揚(yáng)，使他們在學(xué)習(xí)中體驗到成功的樂趣，有利于激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。還可以通過指出學(xué)好臨床藥物治療學(xué)的重要性來激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。比如，現(xiàn)在大家都比較熟悉一個問題，那就是抗菌藥大量的濫用，結(jié)果造成細(xì)菌對多種藥物耐藥，以至于原本一個很普通的感染，用很多種抗菌藥都無效。

為了減少諸如此類事情的發(fā)生，減少藥物不良反應(yīng)給病人帶來的危害，減少藥物資源的浪費(fèi)，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生不僅需要醫(yī)護(hù)專業(yè)的學(xué)生要學(xué)好藥物應(yīng)用的基本原則和具體要求，而且也需要藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生要學(xué)好藥物應(yīng)用的基本原則和具體要求。臨床藥物治療學(xué)可以給學(xué)生提供這些基本的知識，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生通過對臨床藥物治療學(xué)的學(xué)習(xí)，能合理地把完善的藥學(xué)知識和必要的醫(yī)學(xué)知識有效協(xié)調(diào)地結(jié)合起來，在以后的工作實踐中，合理地選擇安全有效的藥物治療方案，盡可能減少藥物不合理使用現(xiàn)象的發(fā)生，減少藥物資源的浪費(fèi)，減少或延緩不良反應(yīng)的發(fā)生。

4 結(jié)語

總之，要通過認(rèn)真?zhèn)湔n，把握好重難點，運(yùn)用合理的教學(xué)方法及激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣等措施，來增強(qiáng)臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)效果，使學(xué)生掌握更多的知識以回報社會。當(dāng)然，在以后的教學(xué)實踐中，還要不斷地思考總結(jié)，不斷地提高教師的自身素質(zhì)，進(jìn)一步講好臨床藥物治療學(xué)這門課，提高教學(xué)水平，增強(qiáng)教學(xué)效果。

[1]姜遠(yuǎn)英,孫華君,高平揮,等.臨床藥物治療學(xué)知識體系的構(gòu)建[J].藥學(xué)教育,2007,23(3):18-21.

[2]郭志堅,王國保.臨床藥物治療學(xué)的實踐教學(xué)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(7):137-138.