建立壓瘡管理網絡在三級綜合醫院中作用

高春玲

壓瘡常發生在患者骨隆突處, 患者皮膚或深部組織在受到壓力、摩擦力等作用后, 導致局部損傷。尤其是術后或病情嚴重患者, 需長期臥床, 并被動體位或缺乏營養時, 極易導致患者出現壓瘡。因此, 從2012年12份在河南省平頂山市第一人民醫院護理部建立壓瘡管理網絡, 成立三級壓瘡監管體系, 對收治的每一位患者均啟用Braden評分, 根據評分結果采取相應的護理措施并實施重點監控和管理, 取得了良好效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2012年12月建立了壓瘡管理網絡,建立三級壓瘡監管體系, 采用由上及下、三級監控(護理部—壓瘡專業組—科內壓瘡管理小組), 由護理部定時組織壓瘡相關知識培訓, 了解壓瘡防治的新理念、新知識, 并應用到臨床實踐。指導各科室壓瘡管理小組護士正確使用Braden評分標準, 還負責審核、復評工作。在處理壓瘡過程中如有疑問及時向造口及慢性傷口專業組匯報, 制定出可行解決方案。

1.2 評分標準 采用Braden進行評分, 調查內容包括患者的感官感覺和潮濕、移動、硬要及摩擦力情況, 體型身高、皮膚類型等八項內容, 根據評估累計分值, 總分為30分, 分數越低, 發生壓瘡的危險性越高?？偡?9～22分為輕度危險,1次/7d, 中度危險為：14～18分, 1次/3d；高度危險：10～13分,1次/3d；及高度危險為＜9分, qd。在患者壓瘡危險原因進行評估時, 可采用Braden量表, 分析患者得分情況, 嚴格按照評分制度和預防措施, 采取相應護理措施。當患者評分沒有超過22分時, 醫生和護士就需要采取預防措施進行預防處理；評分在18分及以下者診斷為“有皮膚完整性受損的危險”, 需填寫“不可避免壓瘡上報表”, 及時上報護理部。

1.3 建立完善的壓瘡管理網絡制度 建立壓瘡管理網絡,完善各項管理制度。如：人員責任制度、各病區人員聯絡制度,壓瘡診斷、報告及預防制度。并要建立完善壓瘡傷口護理制度及失禁皮膚護理措施, 做好各項并發癥護理指引制度。

1.4 預防措施 根據患者危險原因, 制定有效的預防措施護士要加強健康教育, 使患者和家長能夠掌握壓瘡預防方法和措施, 避免發生壓瘡，準確評分。醫生和護士啟動評分,對壓瘡情況進行準確評估, 采取相應護理措施并積極調整；根據患者病情, 調整體位。在患者皮膚條件允許下采用軟枕,幫助患者翻身, 使患者仰臥和側臥位可交替進行；患者需要進行無創通氣時, 需長期戴上面罩和插入氣管導管, 患者在長時間的邊帶固定時, 會對嘴角和面部皮膚造成壓迫, 很容易發生壓瘡。另外, 在患者四肢肢端關節位下可使用自制水囊, 避免出現壓瘡；清潔皮膚。保持患者皮膚清潔, 做好床單和被服的清潔工作, 污染后要立即更換。將患者皮膚和床單上的污染物及時清除, 維持陰部干燥, 預防不良物品的刺激；加強患者全身營養, 提高機體抵抗力；值班人員要對患者皮膚進行嚴格觀察, 并詳細記錄；患者術前要及時安慰和鼓勵患者, 使患者保持穩定情緒。采用Braden評估表評估患者壓瘡風險, 制定完善壓瘡預防措施。護士要告知壓瘡風險患者壓瘡的危險性, 常發部位, 做好預防措施；有效保護患者受壓部位。如：平臥位在骶尾部、腳跟處粘貼減壓貼等,側臥位在受壓髖部、耳廓、兩膝之間粘貼減壓貼等。

2 效果

2012年12月～2013年10月在本院上報壓瘡患者184 例,其中院外帶入壓瘡147例, 院內發生壓瘡37 例, 33例痊愈,其中4例患者由于經濟原因, 未堅持治療而出院。剩余患者均未出現繼發性壓瘡。

3 討論

定期組織相關知識培訓：使護理人員能夠提前采取壓瘡預防措施, 在護理患者時, 采取有效預防措施, 積極預防患者壓瘡加重, 減輕患者痛苦。

建立完善的管理制度。將壓瘡報告制度、會診制度及預防流程進行有效完善, 使壓瘡管理制度具有高度的程序化和專業化, 并可有效改進護理質量。

全面落實健康教育。在宣傳健康教育知識時, 護士是主要人員, 承擔著壓瘡預防措施的責任［1］。護士要及時向意識清醒患者講解健康教育重要性, 講解預防壓瘡的相關知識,明確預防和治療壓瘡的重要性, 并讓患者積極配合治療。

增強護士壓瘡風險預測能力和壓瘡管理質量。護士可以通過Braden評估患者發生, 可準確識別發生壓瘡的常見人群,保證可以有針對性有目的性對壓瘡進行預防和護理, 增強護士對壓瘡風險的預測能力, 為護理工作提供參考依據［2］。另外, 建立完善的壓瘡上報流程, 盡可能降低壓瘡漏報率和壓瘡發生率。

［1］安立芝.16 例住院患者發生壓瘡原因分析與管理對策.中國醫學創新, 2012,9(4):128-129.

［2］張靜梅，董小燕.對患者進行壓瘡危險因素評估的方法和體會.護理管理雜志, 2007,7(1):51-52.