老年外科手術患者的心理護理

朱慧明 林曉紅

老年外科手術患者的心理護理

朱慧明 林曉紅

老年患者；手術；心理護理

心理護理是以心理學的理論為指導, 以良好的人際關系為基礎, 運用心理學的方法, 通過語言和非語言的溝通, 改變護理對象不良的心理狀態和行為, 促進康復或保持健康的護理過程。

隨著我國人口老齡化, 手術患者中老年人也日漸增多.老年患者的心理護理也日漸提高到比較重要的位置。老年患者常常表現出意志薄弱、易激惹、多疑, 不信任等心理特點,另外體質弱, 臟器功能日益變差, 又進一步加劇了老年人的心理不平衡反應。正確地認識老年住院患者的這些心理特點并配合以恰當的護理, 利于老年人軀體疾病痊愈.更有助于提高老年人的心理素質, 長期改善他們的生活質量, 進一步預防和減少疾病的發生。

1 老年患者術前心理與護理

1.1 術前心理 焦慮、抑郁及情感溝通障礙是老年人常見心理問題。對疾病及手術的相關知識缺乏, 對自己年齡大等原因引起對不能耐受手術的擔心, 對環境不熟悉, 對陌生的護理人員的不信任等原因使老年人容易焦慮, 另外由于老年患者機體特點導致病程長, 并發癥多易使老年人抑郁。住院時間較長, 親人不能長期陪伴, 加之老年人多疑, 拒絕與人溝通, 嚴重者會形成自閉心理。由于居住環境改變, 老年人經常會出現睡眠形態紊亂, 甚至睡眠障礙。

1.2 護理 對于老年住院患者應用親切的稱呼, 盡量用緩慢親切的語調進行交談, 盡量詳細并反復的交待科室環境,主任及主管醫生, 主管護士姓名。護士進行各種操作前要做好宣教, 解釋清楚操作目的及過程, 操作時動作要穩、準、動作盡量溫柔, 這樣使老年人產生信任及安全感, 為增加安全感, 應告知患者24 h都有醫生護士值班, 有事可以隨時按呼叫器, 醫護人員會盡量滿足需要幫他們減少痛苦。營造溫馨舒適的病房對老年人來說也非常重要, 盡量安排年齡相近病情相近的患者在同一病房, 有共同語言可以大大減少孤獨感, 同時患者之間交流病情更容易產生信心。

護理人員應重視與患者術前的交流, 盡量用溫和、緩慢、通俗的語言向患者交代手術安排過程, 及需要配合的事項,注意傾聽患者的心理感受, 了解患者擔心的問題, 一一解決。向患者交代術者及麻醉師的資質及成功案例, 鼓勵患者向同病區的患者交流手術感受, 術者及麻醉師到病房看望患者了解病情, 增強成功信心。有針對性的對患者進行開導和解釋工作, 談話的方式要得體, 以尊重患者為前提, 努力消除患者的緊張和恐懼心理, 幫助患者消除對手術的疑慮, 使其身心處于最佳狀態下接受手術［1］。

2 術后心理與護理

所有術后患者首先關心的問題是手術成功與否, 待平穩以后則關心即將面臨的問題和需要注意的事項及預后情況。護士應在患者回到病房后第一時間告知手術非常成功, 一定要態度親切, 這樣可以比公式化的告知更能增加患者的信任,讓患者放心休息。另外向家屬交代注意事項, 并告知術后身體恢復過程, 讓家屬對會出現的癥狀不恐慌, 對下一步恢復不茫然。一般由于傷口疼痛, 輸液過多, 活動受限等原因,老年患者一般信心薄弱, 認為自己年齡大了, 不能像年輕人那樣恢復良好, 護士應及時鼓勵患者, 只要忍耐幾天的傷口疼痛就可以恢復健康了。老年患者胃腸等臟器功能減退, 腹部手術后更應鼓勵患者盡早離床活動以減少腸粘連, 腸梗阻的發生。病情允許可以離床活動時護士應首先指導并協助患者, 教會患者三部起床法, 充分利用各種防跌倒、防墜床、防導管滑脫等警示標志提醒患者, 妥善固定各種管道, 穿防滑鞋, 消除病房地滑、障礙物多等不良因素。責任護士應及時消除患者關于活動會導致切口裂開的想法, 制定護理計劃以循序漸進的方式增加活動量, 高齡患者身體耐受力下降,應適當減慢護理計劃進程, 及時詢問患者感受以免勞累。另外對高齡術后患者必須保證床旁不離人, 睡眠時加護床欄,避免發生意外。由于病痛的解除, 一般患者對恢復會變得有信心, 愿意主動配合醫療工作, 但也有少數患者產生依賴心理, 認為自己高齡, 又做了手術, 什么都不能做了, 所以護士在護理工作中應調動患者的主動性, 以促進術后康復。

3 總結

科技的發展對醫療及護理人員的要求也不斷提高, 我們每天面對的是鮮活的生命, 所以在注重技術發展的同時, 我們也應注重心理護理的重要性, 畢竟現代的護理不僅僅是身體的護理和照顧, 我們面對的老年患者是一個特殊群體, 生活經歷多, 考慮問題細致, 經濟來源少, 思前顧后, 一經確診需手術治療, 容易出現恐懼、悲觀、焦慮等不良心態, 特別是在接近手術的日期會達到高峰, 處于種種總心理狀態下實行手術是非常不利的［2］。 所以只有實現了患者的心理和身體的雙重康復, 才是完整成功的優質護理服務。

［1］ 馮萬英.外科護士對術前患者的心理護理.中華現代臨床護理學雜志, 2007,2(2):167-168.

［2］ 鄭焱玲,蔡紅衛.張利容.對糖尿病患者實施心理護理的體會.局解手術學雜志, 2008,17(3):204.

130011 一汽總醫院(朱慧明)；解放軍總醫院(林曉紅)