婦科腫瘤手術后患者的康復護理

薛亞萍

婦科腫瘤是我國女性發病率最高的疾病, 患病后嚴重影響女性身心健康。目前主要采取手術、化療、放療等相結合的綜合治療方式。在治療康復過程中, 患者承受著身心痛苦、經濟負擔、精神壓力, 使患者產生消極反應, 影響患者的生活質量和預后。所以在護理工作中護理人員要加強婦科腫瘤手術后患者的疾病護理, 提供情感支持, 幫助患者盡快康復、恢復信心、提高婦女生活質量。

1 腫瘤患者術后存在的主要問題的評估

1.1 疾病的痛苦 手術后疼痛是常見問題, 持續而劇烈的疼痛會使患者產生焦慮、不安、失眠、食欲不振, 甚至保持被動體位, 拒絕翻身、檢查和護理。患者手術后出現腹脹、感染、傷口血腫、感染、裂開等并發癥也會給患者造成痛苦和絕望。患者要獨自承受疾病和康復治療的痛苦。

1.2 經濟負擔重 婦科腫瘤患者全程規范治療結束, 要承擔很大的經濟費用, 尤其是大多數患病婦女處于中年時期,上有老人, 下有孩子。對于一般家庭來說, 會嚴重影響家庭生活, 增加經濟負擔, 造成很大精神壓力。

1.3 社會家庭角色的改變

1.3.1 腫瘤是重大疾病, 家庭成員患病后, 尤其是家庭主婦,整個家庭面臨著巨大沖擊, 正常的生活被打亂, 患者自己體力大不如前, 害怕成為家人的累贅, 從以前的獨立狀態到依賴于別人是一個極其痛苦的過程。

1.3.2 社會、家庭角色的改變 患者患病后, 由于手術后身體機能需要恢復, 需要得到照顧, 工作崗位和性質發生了改變, 對于一些責任心很強的患者, 怕別人看不起等, 會產生很大的心理反差。

1.4 生命自我價值感的降低或喪失 患者患病手術后, 生理缺陷, 自我總認為是個不健全的人, 不愿與人交流, 造成性功能影響, 生殖能力喪失, 擔心丈夫、朋友及周圍社會人群的遺棄, 部分患者依然不坦然面對, 常采取回避、屈服應對方式, 感到前途暗淡, 生命失去了存在價值。

2 護理措施

2.1 根據患者情況, 密切觀察病情, 及時處理疼痛, 預防并發癥 護士應牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動配合護理活動, 進行深呼吸、咳嗽和翻身。為此, 需根據患者具體情況, 及時給予止痛處理, 以保證患者在舒適狀態下配合完成護理活動。患者在麻醉作用消失后會感到傷口疼痛, 通常術后24 h內最為明顯, 按醫囑術后24 h內可用哌替啶等止痛藥物或使用鎮痛泵為術后患者充分止痛, 保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應在術后48 h后逐漸減少。手術后主要的護理目標就是預防并發癥, 護理人員要密切觀察,執行護理活動, 預防并發癥, 促進患者盡快康復, 增強自理能力。

2.2 重視心理護理, 樹立積極的心態 患者一旦患有婦科腫瘤, 不僅嚴重影響患者的生理健康, 還嚴重影響患者的心理健康。護理人員應針對不同患者具體情況, 密切觀察掌握患者心理動態, 與患者進行耐心、真誠的心理溝通, 使她們盡情宣泄自我感受, 給予安慰和鼓勵、幫助她們重塑健康心理及人格, 提高其對應激的應對能力, 重建心理平衡。

2.3 提高患者的生活質量, 建立有效的社會支持系統 患者生活質量很大程度上取決與社會支持程度, 患者腫瘤手術后, 使患者的生命價值感及社會重視地位降低, 醫護人員要通過深入訪談了解患者的心理狀態, 加強家庭成員及工作單位的隨訪工作, 促使家庭重視、工作單位和諧, 家庭成員及身邊領導、同事是維護健康的重要參與者, 促使患者適應社會家庭角色的轉換。加強社會對患者的人文關懷,讓患者感受到沒有遭受社會的遺棄, 痊愈后還可以重返社會實現人生價值, 提高患者生活質量。提高患者戰勝疾病信心與決心。

2.4 制定詳盡的出院健康教育計劃 為了使個人自我照顧能力達到最大程度, 出院前護理人員需要為患者制定詳盡的出院健康教育計劃, 協助患者和家屬對出院后休息、營養、心理支持做好計劃和準備, 為此護士需要評估患者所擁有的支持系統, 如親人、家屬參與照顧的能力和程度；個人學習自我護理的能力；家庭狀況等, 按患者的不同情況提供相應的出院指導, 將家屬納入健康教育計劃內。健康教育內容應包括：自我照顧技巧、生活型態改變后的適應、環境調整及照顧指導；還要提供飲食、藥物使用等。