云克(99Tc-亞甲基二磷酸鹽)治療強直性脊柱炎42例療效觀察

侯娜莉 張永泉 劉利鵬 馬新美 張華 王凌

云克(99Tc-亞甲基二磷酸鹽)治療強直性脊柱炎42例療效觀察

侯娜莉 張永泉 劉利鵬 馬新美 張華 王凌

目的 探討分析云克治療強直性脊柱炎(AS)的臨床療效。方法 選取本院AS患者84例,隨機分為治療組和對照組各42例, 兩組均常規藥物治療, 治療組在此基礎上加用云克, 對比觀察兩組治療后臨床療效和不良反應。結果 治療組總有效率高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),且治療組不良反應發生率低于對照組。結論 云克治療強直性脊柱炎,臨床療效顯著, 且方便、安全,副作用小, 值得推廣使用。

云克；強直性脊柱炎；臨床療效

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)屬于血清陰性脊柱關節病的一類, 其主要癥狀為骶髂關節和脊柱附著點炎癥, 多發于16～25歲青年男性, 女性發病率較男性低。如果治療不及時, 致殘率較高, 其病因和發病機制尚待進一步研究, 目前臨床尚無特異性治療方法。山東省棗莊市立醫院應用云克(99Tc-MDP)聯合常用藥物治療AS患者42 例,取得滿意療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010 年3月～2012 年10月收治的84例AS患者, 其中男60例, 女24例, 年齡18～68歲, 平均年齡28.5歲, 病程5個月～10年不等。以上病例均符合1984 年美國風濕病聯盟的紐約分類標準。患者臨床多表現為腰背部疼痛、晨僵、腰椎活動受限等, 其中22例患者以髖、膝關節痛為首發癥狀, 62例患者以骶髂關節疼痛為首發癥狀。以上患者隨機分為兩組：治療組與對照組, 每組各42例, 兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組:洛索洛芬鈉60 mg, 口服, 2次/d；柳氮磺吡啶500 mg, 口服, 3次/d；沙利度胺口服, 每晚睡前50 mg。治療組：在對照組治療基礎上加用云克, 將A劑5 ml注入到B劑瓶中, 靜脈滴注, 1次/d, 10 d為一個療程, 治療四個療程,療程間間隔3周。治療結束后, 對比觀察兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況。療效判定標準：疼痛、晨僵消失、腰椎活動基本恢復,血沉、C-反應蛋白接近或達到正常水平為顯效；疼痛、晨僵明顯減輕,腰椎活動有所改善,血沉、C反應蛋白下降為有效；臨床癥狀、體征及實驗室指標經治療后無變化為無效。

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0 統計軟件分析, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較, 治療組顯效20例(47.62%), 有效16例(38.09%), 無效6例(14.29%), 總有效率85.71%。對照組顯效11例(26.19%), 有效19例(45.24%), 無效12例(28.57%),總有效率71.43%。治療組總有效率高于對照組, 兩組治療總有效率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組有2例輕度胃部不適, 對癥處理后不良反應消失, 無其他不良反應。對照組5例出現不良反應, 主要表現為胃腸道反應、白細胞減少、皮疹、肝功能損傷, 治療組不良反應發生率低于對照組。

3 討論

強直性脊柱炎的治療時間較漫長, 目前臨床治療該疾病的藥物主要有生物制劑、非甾體類抗炎藥和改善病情類藥物,生物制劑因價格昂貴, 部分患者因經濟因素不能使用, 而口服藥物種類繁多, 多聯合應用, 有一定臨床療效, 但副作用大, 如長期應用柳氮磺吡啶, 容易出現肝腎損害, 白細胞減少等副作用。目前在常規藥物治療基礎上聯合云克治療該病正被逐漸推廣應用于臨床, 其副作用較小, 耐受性高。云克主要由微量元素锝(99Tc) 和亞甲基二膦酸(MDP)組成, 以上兩種成分的理想結合有利于產生協同作用, 提高其治療強直性脊柱炎的臨床療效。其治病機理是借助微量元素锝(99Tc)在低價態時的價態變化, 通過電子的得失促進人體內自由基的消除, 有效避免自由基破壞組織, 保護超氧化物歧化酶( SOD)活力, 調節人體自身免疫功能, 消炎鎮痛作用顯著。MDP可抑制前列腺素的產生和組織胺的釋放, 抗炎鎮痛作用明顯, 另外其通過螯合金屬離子降低若干基質金屬蛋白酶的活性, 防止其分解破壞軟骨組織, 修復被破壞的軟骨。同時其對骨關節部位有明顯的靶向性, 抑制破骨細胞的活性和骨吸收［1］。因此該藥用于強直性脊柱炎, 其治療效果顯著。本組研究資料顯示, 治療組總有效率高于對照組, 不良反應發生率低于對照組, 提示云克治療AS臨床療效顯著, 且安全性高, 不良反應發生率低。綜上所述, 云克作為治療強直性脊柱炎的新型藥物, 其臨床仍然值得肯定, 而且價格相對較低,治療周期短, 有利于減輕患者的經濟壓力。同時治療簡便、安全性高, 不良反應少, 具有廣闊的應用前景。

［1］ 高志紅,蘇艷.云克治療強直性脊柱炎59例分析.中國誤診學雜志, 2008,8(33): 8236.

277000 山東省棗莊市立醫院