血塞通聯合天麻素治療突發性耳聾療效研究

焦雪芹 張利平

突發性耳聾是一種無明確誘因的常見病, 與年齡無關,大多數患者伴有耳鳴或眩暈癥狀, 國內學者推測與血管痙攣、動脈硬化、糖尿病、微循環障礙以及病毒感染和迷路窗破裂等有關［1,2］。臨床上多采用藥物治療、高壓氧艙等綜合治療,但臨床效果欠佳。鞏義市人民醫院耳鼻喉科從2007年6月～2013年3月期間應用血塞通聯合天麻素聯合治療突發性耳聾180例, 取得良好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例突發性耳聾患者隨機分為3組：血塞通治療組(A組), 60例, 男36例, 女24例, 平均(45.6±12.3)歲；天麻素治療組(B組)60例, 其中男32例, 女28例, 平均年齡(46.7±14.2)歲；聯合治療組(C組)60例, 其中男31例,女29例, 平均年齡46.5±13.5歲。3組在年齡、性別、臨床表現方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均給予靜脈滴注胞二磷膽堿、維生素B12、維生素B6和維生素C作為基礎治療。血塞通治療組：血塞通注射液, 400mg加入5%葡萄糖注射液緩慢靜脈滴注,1次/d；天麻素治療組：天麻素注射液600mg加入生理鹽水250 ml靜脈滴注, 1次/d。聯合治療組：同時采用血塞通和天麻素注射液靜脈滴注, 劑量和方法同前。3組療程均為2周。

1.3 聽力學檢測方法 治療前后均采用電測聽儀行純音聽閾測試檢查, 以測定雙耳聽力功能改變。依據國內療效分級評定標準［2］, 計算0.25～4kHz各頻率聽閾平均值。

1.4 療效判定標準 臨床聽力改善標準為：①痊愈：0.25～4 kHz各頻率聽力恢復至正常, 或達健耳水平, 亦或達患病前水平；②顯效：上述頻率平均聽力提高30 dB以上；③有效：上述頻率平均聽力提高15～30 dB；④無效：上述頻率平均聽力改善15 dB以下。

1.5 統計學方法 本組數據采用SPSS15.0統計學軟件進行分析處理。組間比較采用卡方檢驗, 以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者總有效率相比較 血塞通治療組(A組)、天麻素治療組(B組)和聯合治療組(C組)的總有效率分別為74%, 69%和89%, C組顯著高于前兩組(與A組比較,P<0.05；與B相比較, P<0.05), 而A組和B組有效率相比差異無統計學差異(P>0.05)。

2.2 3組痊愈率比較 A組、B組和C組痊愈率分比為18.3%, 15.0%和31.7%, 聯合治療組痊愈率顯著高于前兩組(與A組比較, P<0.05；與B相比較, P<0.001), 而A組和B組有效率相比差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 3組治療后耳鳴和(或)眩暈癥狀改善情況比較 C組耳鳴和(或)眩暈總有效率為87.5%, 顯著高于A組的66.7%和B組的54.5%(P值均<0.05), A組高于B組(P>0.05)。

3 討論

突發性耳聾是一種病因不明的特發性疾病, 發展極快,嚴重影響患者的生活質量, 甚至導致心理疾病的產生。綜合其發病機制可能與以下兩個方面有關：①病毒感染, 因病毒感染所致血液高度凝集、微血栓形成、紅細胞膜變脆、血小板聚集、細胞粘稠、難以通過細微口徑的毛細血管, 最后導致聽力障礙；②內耳供血系統循環紊亂, 內耳供血血管發生痙攣, 致使血管受壓, 窄小, 出血和血栓形成, 導致螺旋器的感覺結構嚴重缺氧、缺血；③自身免疫性疾病, 導致血液系統高凝狀態, 影響內耳的血供［3］。

血塞通是一種主要從三七藥材中提取的有效成分, 其具有顯著降低血液和血漿的粘度, 阻止血小板凝集, 緩解痙攣和促進血液循環, 促進病變周圍神經組織的修復［3］。天麻素是中藥天麻的主要成分, 可以增加血管順應性、擴張血管、降低外周阻力、改善微循環、緩解肢體麻木、疼痛和感覺異常癥狀。

綜上所述, 血塞通和天麻素兩藥聯用治療突發性耳聾,可以顯著改善內耳供血血管的痙攣狀態、促進血液循環提供更多氧份和營養, 又能保護神經和抗炎, 能顯著改善耳鳴和眩暈癥狀。

［1］余力生,楊仕明.突發性聾的臨床研究進展.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2008,43(11):870-874.

［2］中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.突發性聾的診斷和治療指南.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2006,41(8):569.

［3］馬亞琳,任平治,柴茂文.血塞通聯合天麻素治療突發性聾療效觀察.山東大學耳鼻喉眼學報, 2012,26(02):44- 45.