關節突關節阻滯配合手法治療頸型頸椎病60例療效觀察

莊明建 張希紅 劉慶春

頸椎病是一種中老年人群的常見病和多發病, 嚴重影響人們的生活質量。臨床分為：頸型、神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、混合型。其中頸型頸椎病是最常見的類型,約占頸椎病的40%。作者自2012年3月～2012年11月, 采用關節突關節阻滯配合手法治療頸型頸椎病60例, 效果較好, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例中, 男28例, 女32例；年齡23～68歲, 平均45.5歲；病程1個月～6年, 平均3年。臨床表現為頸項強直、疼痛不適, 無力或軟弱。部分患者可有頸部活動受限, 上肢可有一過性麻木, 但無肌力下降和行走障礙。查體可見頸肌緊張, 枕神經壓痛, C2橫突處、棘間、棘旁可有壓痛, X線片或CT、MRI顯示頸椎曲度改變, 椎間關節不穩, 退行性變等。

1.2 治療方法 ①關節突關節阻滯 患者取俯臥位, 在X射線透視監視下, 皮膚常規消毒后, 醫者右手持帶7號針頭的20 ml注射器垂直進針, 到達關節突關節間隙后停止進針,回抽無血, 注入2%利多卡因5 ml、復方倍他米松1 ml、生理鹽水14 ml, 注射完畢后讓患者由俯臥位改為坐位, 觀察10min。1次/周 , 2次為1個療程。②手法 在頸肩背部施揉、滾、按、拿手法, 頭面部沿督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經行推法, 頸部行扳法, 最后在頭頂部施振法后結束。1次/d, 30min/次, 2周為1個療程。

1.3 療效標準 治愈：疼痛完全消失, 頸肩活動自如, 隨訪3個月以上無復發。顯效：疼痛基本消失, 頸肩活動正常,但勞累后有時出現疼痛。有效：癥狀體征有改善, 但經常復發。無效：癥狀體征無改善。

2 結果

經2個療程治療后評定療效, 治愈34例, 顯效16例,有效7例, 無效3例, 總有效率95%。

3 討論

頸型頸椎病是頸椎退變后椎節的松動、失穩引起頸椎局部肌肉的防御性痙攣, 并直接刺激分布于后縱韌帶和兩側根袖的竇椎神經末梢, 產生頸部癥狀。發病時間多在晨起或長時間低頭工作或學習后, 常在過勞或遇到寒冷刺激時癥狀加重［1］。在頸型頸椎病階段積極治療, 防止其向混合型頸椎病發展, 對降低患者病殘率, 提高生活質量有重要意義。

該病目前多采用非手術療法為主, 傳統的藥物、針灸、推拿、牽引等療法效果不顯著。采用關節突關節阻滯療法,可以阻滯頸脊神經后支, 消除疼痛惡性循環, 解除肌肉痙攣,促進無菌性炎癥的吸收。手法一方面可調整頸椎力學平衡,減輕對神經的牽拉或壓迫；另一方面能活血化瘀, 通絡止痛,改善局部血供, 緩解肌肉、韌帶的痙攣狀態。兩法相配, 可達到止痛和改善肢體活動功能的目的。

總之, 關節突關節阻滯配合手法治療頸型頸椎病效果顯著, 不良反應少, 操作簡便, 患者易于接受, 便于臨床推廣。

［1］宋文閣,王春亭,傅志儉,等.實用臨床疼痛學.鄭州:河南科學技術出版社, 2008:383.