腹部外科手術切口感染及其防治措施

秦緒華

腹部手術發生切口感染是常見的手術并發癥, 會導致手術切口愈合時間推遲、出現開裂等, 嚴重的情況會發生全身感染、器官功能出現障礙, 引發患者死亡［1,2］。腹部手術切口發生感染的致病因素包括多方面。本文對2008年1月1日～2013年1月1日吉林省集安市財源鎮衛生院腹部手術發生切口感染的致病因素進行分析, 并探討相關的防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2008年1月1日～2013年1月1日實施開腹手術患者共50例, 將其隨機分為25例觀察組和25例對照組, 觀察組手術后皮下放置流管, 對照組手術后皮下沒有放置流管。觀察組有14例男性患者, 11例女性患者,年齡段為17～83歲；對照組有13例男性患者, 12例女性患者,年齡段為20～79歲, 兩組患者的性別因素和年齡因素進行比較, 差異無統計學意義, 可以進行比較。

1.2 切口發生感染的標準［3］①切口發紅、腫脹、疼痛以及分泌膿液；②深部切口有膿液流出；③自然裂開的切口或者手術打開的切口, 有膿液流出, 局部壓迫有疼痛感；④醫生診斷出切口發生感染；⑤對切口分泌物進行培養, 檢測為陽性；⑥將切口脂肪出現液化進行排除。

1.3 方法 將出現切口感染的一組作為觀察組, 沒有發生切口感染的一組為對照組, 對兩組患者的年齡因素、體質量指數因素(BMI, kg/m2)、并發疾病因素、手術時間因素、手術實施季節因素、抗生素使用因素以及手術操作時間因素等進行比較。

1.4 統計學方法 使用SPSS12.0軟件對數據進行處理, 對計量資料采用均數±標準差()進行表示, 組間比較結果采用t檢驗, 計數資料采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 切口發生感染的比例 觀察組1例患者發生切口感染,發生比例為4%(1/25), 對照組沒有患者發生切口感染。

2.2 發生切口感染的致病因素

2.2.1 年齡 兩組患者平均年齡, 觀察組為(57.7±7.3)歲,對照組為(43.7±5.3)歲, 觀察組大于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2.2 BMI 兩組患者的體質量指數, 觀察組平均是(25.6±1.2)kg/m2, 對照組平均是(23.8±1.1)kg/m2, 觀察組高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2.3 基礎疾病 觀察組切口發生感染的2例患者存在基礎疾病的程度高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2.4 實施急診手術 觀察組中實施急診手術的有7例,高于對照組患者21例, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2.5 夏季實施手術 觀察組夏季實施手術的次數高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2.6 手術時間 平均手術時間, 觀察組為(2.3±0.5)h, 對照組為(1.7±0.4)h, 兩組對比具有統計學差異(P<0.05)。

2.2.7 抗生素使用 觀察組手術后抗生素使用量高于對照組, 比較后差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

醫院感染的常見類型是手術切口發生感染, 本文發生比例為4%。本次研究對切口感染的致病因素進行了探討, 主要有高齡患者因素、BMI指數過高、患有基礎性疾病、進行急診手術、夏季實施手術、手術操作時間過長、不合理使用抗生素等, 因此應針對這些情況應及時進行調整, 對感染進行預防。

臨床發現, 患者實施麻醉后進行切皮之前采用抗生素靜脈滴注, 手術結束后4 h加強抗生素使用劑量, 可以使得患者手術過程中及術后身體內抗生素保持有效濃度, 使手術切口感染比例大大降低, 因此麻醉前配合手術后使用抗生素對感染進行預防, 能夠取得很好的臨床效果, 值得進行推廣［4,5］。

［1］李瑩,黃存林,朱小琴,等.1878例外科腹部手術切口感染調查.中華醫院感染學雜志, 2010,16(7):758-760.

［2］胡倫.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其護理對策.護理實踐與研究, 2010,7(18):44-45.

［3］劉春芙,劉玉嬌.手術部位感染的危險因素分析與預防護理措施.中國醫藥指南, 2012,10(20):102-103.

［4］馬紅麗.腹部外科手術切口感染的危險因素及對策.中華醫院感染學雜志, 2011,21(7):21-22.

［5］崔健,彭健,張陽德,等.皮下引流管對預防腹部外科手術切口感染的臨床研究.中華醫院感染學雜志, 2011,21(14):88-89.