原發性高血壓患者連貫性健康教育的效果評估

吳瀅瀅

原發性高血壓患者連貫性健康教育的效果評估

吳瀅瀅

目的 了解連貫性健康教育與醫院內教育相比較對高血壓的控制是否更具有積極的效果。方法 將138例原發性高血壓患者隨機分為兩組, 觀察組68人進行連貫性健康教育, 而對照組70人僅于門診或住院期間進行健康教育。結果 實驗組血壓控制合格率為94.1%, 明顯高于對照組81.4%(P＜0.05)。結論 連貫性健康教育能夠更好的提高患者的遵醫囑行為, 穩定血壓, 減少并發癥的發生, 提高生活質量。

連貫性健康教育；服藥依從性；自我管理能力

隨著近幾年健康教育的普及, 高血壓患者的認知水平已有所提高, 但仍有許多患者不能夠遵醫囑服藥, 血壓控制不理想。尋找原因, 河北省承德市榮復軍人醫院認為原發性高血壓是一種慢性病, 患者來診雖然進行了健康教育, 但出院后隨著時間的延長, 往往出現了懈怠心理, 影響了治療效果。因此,本院開展了連貫性健康教育, 效果顯著, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月~2012年8月來本院就診符合WHO診斷標準的原發性高血壓患者138例。隨機分為兩組。觀察組68例, 平均年齡52歲。對照組70例, 平均年齡50.8歲。均對自我管理能力、服藥依從性、血壓控制情況進行測評, 兩組資料差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 建立高血壓管理中心, 增設個人健康檔案, 采用多樣化的教育方式。 對照組僅于門診或住院期間進行健康教育, 出院以后即停止。觀察組除以上內容外還要進行長達6個月的院外健康教育。方法有：免收掛號費、電話隨訪、定制短信、定期舉辦專家講座、家屬實施同步教育等。

1.2.2 評價方法 干預停止后6個月進行問卷調查。測評內容包括：干預后自我管理能力、服藥依從性和血壓控制情況的前后變化。

1.2.3 統計學方法 數據采用SPSS13.0統計軟件分析, 計

數資料采用χ2檢驗。

2 結果

干預后一年重新進行測評, 實驗組血壓控制合格率為94.1%, 明顯高于對照組81.4%(P＜0.05)；實驗組的服藥依從性優良率為95.6%明顯高于對照組的82.8% (P＜0.05)；實驗組患者自我管理能力優良率為92.6%明顯也優于對照組78.5%(P＜0.01)。

3 討論

3.1 高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器, 如心、腦、腎的結構與功能, 最終導致這些器官的功能衰竭, 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［1］。遵醫用藥和健康的生活方式是高血壓病得到有效控制的主要治療方法。患者對高血壓的認識及治療狀況決定了對患者的危害程度及預后, 只有依靠有效的健康教育, 使患者遵醫囑合理長期用藥, 醫患雙方共同努力, 才能提高患者的生活質量, 改善預后［2］。國際上把健康教育稱之為“廉價的保健對策”。它不僅是連接衛生知識與行為的橋梁, 也是一種治療方法。

3.2 連續性健康教育是提高患者遵醫行為的有效方法［3］。德國著名的心理學家艾賓浩斯, 他是發現記憶遺忘的第一人,繪制了著名的遺忘規律曲線。他發現遺忘具有先快后慢的原則, 觀察這條遺忘曲線會發現, 學得的知識在一天后, 如不抓緊復習就只剩下原來的25%, 隨著時間的推移, 遺忘的速度減慢, 遺忘的數量也就減少。患者在院內接受了健康教育,離院初期遵醫行為往往較好, 但隨著時間的延長, 患者又無自覺癥狀, 會慢慢放松警惕, 導致高血壓的控制情況并不理想, 由此引發的并發癥, 既給患者帶來痛苦甚至生命的危險,也給家庭和社會帶來了經濟負擔。本院根據艾賓浩斯的遺忘規律采用了電話隨訪、短信支持、免收掛號費、聯誼活動、家屬參與等這些連貫性的健康教育手段, 從而鞏固了患者對高血壓的認識, 避免健康教育的效果隨時間的延長而減弱。遵守醫囑的習慣形成一定的時間后, 則具有記憶性和持久性,這一作用在終止教育后仍可持續存在。在高血壓患者首診后仍能及時有效的連續進行健康教育使之形成習慣, 對患者長期的血壓控制具有良好的作用。需要注意的是, 電話隨訪、短信提醒要注意時間的安排, 要避開患者的休息時間。內容要具體化, 有針對性地進行健康教育指導。

4 結論

綜上所述, 連貫性健康教育對高血壓患者的影響優于住院教育, 現在的醫療水平可以很好的把患者的血壓控制在理想范圍內, 但卻經常不被患者所利用。對高血壓患者實施有效的健康教育是當務之急, 開展連貫性健康教育可促進良好的護患關系的形成, 使相關的健康教育內容真正達到目的,減少并發癥的發生, 提高生活質量。

［1］ 陸再英.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:251.

［2］ 姚愛珍.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響.中國誤診學雜志, 2006, 6(2):378.

［3］ 史小紅,劉雪梅,畢紅英.談我院在雙向轉診中對社區糖尿病進行連續性健康教育的效果.中國護理管理, 2007, 7(8):72-73.

067000 河北省承德市榮復軍人醫院