淺談兒科新護士的臨床帶教與技能培訓

劉敏

淺談兒科新護士的臨床帶教與技能培訓

劉敏

目的 使新護士在短期內熟悉科室環境,并充分把所學到的理論知識結合臨床快速的提高業務技能。方法 制定培訓計劃, 執行新護士一對一的責任帶教, 觀察新護士在理論、技術以及心理方面存在的問題, 提出有效的措施。結果 經過培訓, 新護士在短時間內適應兒科護理工作迅速提高業務技能。結論 通過觀察分析新護士的心理特征, 實施有效的技能培訓。

新護士；臨床帶教；技能培訓

兒科是個專業性極強的科室, 患者是一個特殊的群體,患者家屬對醫務人員的要求越來越高, 需要護士打針一針見血, 新護士承受巨大的心理壓力。另外, 由于新護士對兒科臨床護理特點及技術操作不熟練, 很容易導致護患糾紛, 所以兒科護士需要具有良好的心理素質、溝通技能和熟練的操作技能。現從以下幾個方面對兒科新護士進行帶教及培訓。

1 排除兒科新護士的心理壓力

1.1 面對兒科患者這個特殊的護理人群, 在當今家庭多為獨生子女, 都是以小孩為中心, 當小孩患病后, 前來看護的家屬總是一群, 問題多, 對護士的操作技術水平的要求也增高, 致使新護士的心理壓力加大, 溝通能力欠佳, 加劇了內心的不安和恐懼, 產生自卑心理, 做事被動, 縮手縮腳。

1.2 為了盡快讓新護士適應兒科, 首先要理解新護士的心理變化, 培養新護士獨立思考和操作的能力。在臨床工作中,先由帶教老師示范操作, 并講解操作的要點及注意事項, 然后讓新護士動手操作, 帶教老師隨時提出問題, 起到帶教老師“做中教”, 新護士“做中學”的互動模式。從而培養新護士的獨立思考能力, 從而盡快熟練兒科工作。

1.3 培養新護士的交流能力, 幫助新護士建立良好的護患關系。語言溝通是護患關系的橋梁, 是心理護理的重要手段,是建立良好護患關系的必備條件。帶教老師應教育新護士在各項操作前多鼓勵患兒, 使護患雙方互相了解, 如遇到穿刺失敗, 應暫停片刻, 安撫家屬和患兒, 表達自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合, 減少爭吵、糾紛的發生。護理操作起來才能得心應手。

2 制定技能培訓方法與內容

2.1 凡被本院錄用的新護士, 統一由護理部集中崗前培訓一周。使每位新護士都能熟悉醫院的環境, 規章制度, 服務理念和操作標準。認識自己的道德責任和義務, 盡快適應臨床護理工作, 熱愛自己的職業。

2.2 提高新護士的業務技能, 護士長根據臨床工作實際, 制定可行的帶教計劃, 并加強新護士及帶教老師的考核, 應用考核的手段促進學習與帶教。

2.3 提高新護士的法律意識和自我保護意識, 帶教老師帶動新護士學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》及《護理差錯判定標準》等。

2.4 制定明確的培訓內容和計劃

第一階段：一個月, ①熟悉醫院及科室的規章制度, 讓新護士明確各項制度, 用制度約束和規范自己的行為。新護士應熟記的制度如交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、給藥制度、護理缺陷報告制度及各種突發事件應急預案制度。②熟識兒科病房的環境、各班職責和工作流程,護理工作是長期而且艱辛的工作, 帶教老師要告訴新護士每一個班型的工作流程, 使工作程序化, 避免工作慌亂, 遺漏工作出現差錯事故。③掌握院感相關知識, 兒科患兒抵抗力差, 帶教老師要培養新護士操作前后六部洗手的良好習慣,接觸每位患兒前后都要六部洗手, 靜脈輸液止血帶一人一根,避免交叉感染。操作完畢垃圾及時分類處理, 其他用物做預處理, 加強新護士的無菌觀念及衛生觀念。④熟悉兒科基礎護理特點及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛, 皮膚護理是兒科最常見的基礎護理操作, 帶教老師應指導新護士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護理, 如高熱患兒降溫時及時更換患兒汗濕的衣物, 腹瀉患兒勤更換尿片, 大小便后及時清洗臀部, 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥, 防止患兒抓撓。

第二階段：一個月, ①掌握兒科常見病多發病的護理常規。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發熱、腹瀉等都是兒科常見病, 帶教老師應詳細講解兒科各種常見病的護理要點, 注意事項及并發癥。培養新護士對疾病的認知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領新護士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計算是兒科護士的基本功, 帶教老師要指導新護士根據藥物劑量和規格制定統一的藥物配制方法。每次配藥前, 根據醫囑藥量, 帶教老師提出問題, 讓新護士準確計算藥量, 盡快讓新護士熟練掌握藥物計算方法。③掌握電腦操作技能, 各種監護儀器及輸液泵的使用, 搶救車內的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓新護士監護儀及輸液泵的使用外, 還要指導各種儀器報警故障發生的原因及排除方法。

第三階段：一個月, ①熟練掌握急救物品、儀器的使用,危重患者的病情觀察及護理, 配合醫生進行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會用語言來表達自己的感受和需求, 陌生的環境及各種治療操作又使患兒產生恐懼, 帶教老師應引導新護士在臨床護理工作中嚴格遵循級別護理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次, 并詳細觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態、各管道通暢與否、監護儀使用狀態等, 及時做好記錄。如出現搶救, 應在6 h內做好搶救補記。②掌握兒科細小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大, 在實踐初期, 帶教老師應詳細介紹小兒頭皮靜脈的分布, 走向, 幫助找血管, 告知穿刺技巧, 然后在其指導下操作, 穿刺成功妥善固定, 一旦出現穿刺不順利, 帶教老師應立即接手, 給予補救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復蘇技術, 吸痰、洗胃、血氣分析技術, 各種有創管道的護理方法。帶教老師每周帶領新護士在護理示教室進行操作培訓, 護長每周抽考一次。

2.5 高年資護士擔任責任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經驗護士擔任帶教老師, 要求帶教老師具有良好的職業素質,扎實的理論基礎, 正規熟練的技術操作和高度責任心的護師或主管護師擔任帶教工作。護長安排老師與新護士同一時段工作, 以便帶教老師對新護士的護理工作進行檢查和指導,培養新護士獨立思考和實際操作能力。

2.6 按護理部統一制定的新護士培訓考核計劃, 結合專科培訓的內容及目標, 根據新護士的培訓內容, 醫院每月進行護理操作考核和三基理論考核一次, 進入臨床三個月內, 護長安排帶教老師對新護士進行一對一帶教, 三個月后經護士長和帶教老師綜合考核評價, 合格者書寫倒班申請全科通過后可讓其單獨倒班。

綜上所述, 兒科護理工作難度大, 臨床帶教已經成為臨床護理工作不可缺少的部分, 要做好兒科新老護士交替, 必須把好新護士入院關, 抓好新護士帶教工作。通過對兒科新護士的帶教工作, 作者體會到兒科新護士帶教不同于其他臨床科室帶教, 她們要掌握一定的專科知識, 除了自身努力外新護士也必須熱愛自己的職業, 具有高度的責任心和愛心,多參加醫院及科室培訓、醫院內及醫院外的知識講座和志愿者活動, 珍惜每次的學習機會, 應用自己的溝通技巧, 建立良好的護患關系, 通過不斷的學習和積累專業知識, 來提高自己的業務水平和整體素質。

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330009 南昌市第三醫院兒科