烏頭湯加味對46例類風濕性關節炎患者的療效及護理分析

李艷梅

類風濕性關節炎(RA)作為臨床常見的一種急性或慢性結締組織炎癥, 其主要表現是以關節和肌肉游走性酸痛、重著為特征［1］。其反復發作會累及心臟, 是一種變態反應性疾病, 歸屬于中醫痹證范疇［2］。臨床常見中醫藥治療方案, 為探討研究烏頭湯加味對類風濕性關節炎患者的治療效果及護理方案, 本文選擇了鄭州市中醫院自2010年9月～2013年2月間所收治的類風濕性關節炎患者的臨床情況進行分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年9月～2013年2月間所收治的類風濕性關節炎患者46例作為研究對象。患者中包括男性21例, 女性25例；患者年齡區間22～64歲, 平均年齡(45.1±4.7)歲；患者平均病程為(7.4±1.6)年。

患者被隨機分為對照組與治療組各23例, 其中兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現等方面相比無顯著統計學差異, 具備臨床可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組使用口服雙氯芬酸鈉0.1g, 1次/d；柳氮磺吡啶0.75g, 3次/d；雷公藤多甙片0.02g, 3次/d；

1.2.2 治療組在對照組的基礎上加服烏頭湯加味, 具體為制川烏(先煎1～2 h)15 g、細辛10 g、川椒10 g、甘草10 g、秦艽10g、制附子7 g、官桂7 g、白芍藥7 g、川獨活15 g、甲珠粉15 g勾兌服用, 血竭10 g勾兌服用。上述方子每日經水煎一次, 分早晚兩次服用完成。以1個月為一個療程, 并視患者反應進行劑量調整。

1.3 護理手法

1.3.1 心理護理 對于患者心理方面的壓力及可能的抑郁情緒進行有效疏導, 嚴重者應引入心理醫生進行專業輔導,保持積極心態。

1.3.2 藥物護理：患者在用藥之后應由護士間隔30min測量一次生命體征, 重點監測是否存在低血壓、發熱、胸痛、寒戰、呼吸困難或蕁麻疹等急性輸液反應, 不間斷監控, 及時報告及時處理。

1.3.3 生活護理 患者在治療期間應避免腫脹疼痛的關節進行重勞動, 注意保暖并回避濕潮環境, 由于風濕性關節炎需要患者補充攝入足夠的蛋白質、維他命及礦物質, 因此應注重營養搭配確保充分, 同時應忌食辛辣、魚腥、肥膩、煙酒等刺激性食物。

1.4 效果評價 對于經過治療的患者, 按照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中對對患者療程后清晨關節僵硬程度、關節壓痛程度、關節腫脹程度、類風濕結節程度等進行評價。

2 結果

對照組23例患者中, 痊愈、顯效、有效分別為4例(17.4%)、6例(36.1%)、5例(21.7%), 總有效率為65.2%；治療組患者中痊愈、顯效、有效分別為6例(26.1%)、10例(43.5%)、4例(17.4%), 總有效率為86.9%。治療組患者較對照組在總有效率方面具備顯著優勢。

兩組患者均有1例治療過程中出現惡心, 但在胃腸道不適及肝腎功能方面未見顯著性癥狀。

3 討論

類風濕性關節炎在臨床上主要表現為：關節腫脹、疼痛,晚期關節僵硬、變形, 部分病人可見皮下結節等［4］。本文對所收治的46例類風濕性關節炎患者進行了分組治療, 結果顯示烏頭湯加味的治療組臨床有效率顯著優于常規藥物治療的對照組(86.9%VS 65.2%)。綜合來看, 臨床應用烏頭湯加入活血祛痰、溫經散寒補益肝腎等藥, 可以達到對類風濕性關節炎患者擴張血管、改善微循環、抑制纖維組織增生并提升免疫力之功效。同時為避免烏頭毒性, 則先經煎煮消除毒性,則可在提高臨床療效、緩解病情的同時, 避免過多副作用。

［1］張靜, 劉瑩.舒適護理對類風濕性關節炎患者住院期間生活質量評分影響中國實用醫藥, 2012, 07(26):200-201.

［2］黃子東, 黃崇平.烏頭湯加味配合云克治療類風濕性關節炎.中國現代醫生, 2012, 50(25)：114-115.

［3］韓淑艷.自擬補腎除痹湯治療類風濕性關節炎140例.中國實用醫藥, 2012, 7(34):151-152.

［4］闕世偉.烏頭湯加味對風濕性關節炎的療效影響.中醫臨床研究, 2010, 2(2):43-44.