耐多藥肺結核患者心理護理

宮平

耐多藥肺結核患者心理護理

宮平

肺結核；耐多藥；心理護理

耐多藥結核病是結核菌對包括異煙肼和利福平在內的兩種以上抗結核藥物產生耐藥性的結核病, 而耐多藥肺結核患者是指痰涂片檢查陽性, 留取痰標本進行分枝桿菌培養, 藥物敏感試驗結果確定患者對異煙肼、利福平同時耐藥者。由于異煙肼和利福平對結核菌的殺傷作用最強, 因此耐多藥結核病是一種更為嚴重的結核病耐藥類型。耐多藥結核病的治療極其困難, 主要是缺乏新藥, 敏感藥。隨著病情的加重治療自然愈發困難, 主要是缺乏新藥、敏感藥。隨著病情的加重治療自然愈發困難, 即便當前科學地選用以二線抗結核藥為主的長療程方案, 仍然有一部分患者是不能治愈的。由于耐多藥結核患者病程遷延不愈, 傳染性增加, 傳染期必然延長, 對健康人群造成嚴重威脅。由于這種結核病難以治愈,其治療費用大大增加, 所以醫療負擔十分沉重。耐多藥肺結核患者的發現是耐多藥肺結核治療, 管理以及減少和消除傳染源的前提。積極發現耐多藥肺結核患者并對其進行規范的質量和管理, 使其恢復健康, 從而減少傳染源, 減輕我國耐多藥肺結核患者的負擔。耐多藥肺結核患者治療療程長, 易出現不良反應, 治療管理難度大。系統治療管理是保證耐多藥肺結核患者治療成功的關鍵環節。心理護理能改善患者的不良情緒以及自我認知能力, 積極配合治療, 早日恢復健康,提高生活質量。

1 耐多藥肺結核患者心理特點

1.1 情緒低落心理 當患者知道自己患上了肺結核, 而且是耐多藥的, 情緒上極不穩定, 對人忽冷忽熱, 不愿意與人說話、交流。有時侯一個人悶在屋里, 不愿意出去工作, 不愿意參加社會活動, 只是一個人發呆, 做什么事情都提不起精神, 患得患失, 情緒上起起伏伏, 波動很大, 表現出消極悲觀狀態。

1.2 敏感的自尊心 因為自己是耐多藥肺結核患者, 而且極具傳染性, 所以心理承受能力特別差, 總感覺所有人都看不起他, 在排斥他, 別人無意中說的一句話, 他都感覺在厭惡、嘲諷、譏笑自己, 所以無端和親人、朋友、周圍的人無理的吵鬧、發脾氣、發牢騷。甚至拒絕與人交流、對醫生、護士不滿、拒絕治療。

1.3 悲觀絕望 認為自己患上了耐多藥肺結核病, 有可能治不好, 承受不了如此沉重的打擊, 消極、悲觀、沉默寡言,不吃不喝、甚至厭惡自己, 覺得自己給家人帶去了災難, 想到自己有可能失去努力奮斗的事業, 溫暖甜蜜的家庭、導致情緒低落, 悲觀絕望, 甚至自殺傾向。

1.4 憤怒 當患者得知自己患了耐多藥肺結核后, 會認為世間的一切對自己都不公平, 會覺得世上那么多人, 而得病的偏偏是我。精神崩潰, 悲痛。對人、對社會不滿, 怨天尤人。對任何事情都看不順眼, 事事不順心, 天天哭著一張臉,覺得別人都是欠自己的 。無端的猜忌周圍人, 把自己隔絕在世人之外, 只生活在自己想象的空間里, 把自己包裹起來。

2 耐多藥肺結核患者的護理方法

2.1 普及知識 醫護人員要向患者講解肺結核患者是通過咳嗽或者打噴嚏把含有結核菌的微末散播于空氣中, 健康人吸入含有結核菌的微末就可能到結核菌的感染。患了結核后患者會有咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退等癥狀。醫護人員還要為患者提供耐多藥結核病防治知識, 治療途徑和相關行為的利弊得失。在飲食上要戒煙戒酒, 忌辛辣、多食些富含蛋白質、營養豐富的食物。多吃新鮮蔬菜、水果、使自己營養均衡, 作息時間要規律, 不要熬夜,早睡早起, 適當參加一些力所能及的活動, 提高自己的免疫力。而且要指導和培訓患者掌握一定的有關自己疾病的知識,理解能力和交流技巧。患者之間互相交流經驗, 互相述說治病的心得, 提高患者的認識能力, 樹立堅持治療的信心。

2.2 保護患者隱私 耐多藥肺結核患者認為自己患上了難以治愈的疾病, 而且具有極強的傳染性, 所以不愿意讓人知道, 怕別人看不起自己, 疏遠冷落自己。因此, 醫生護士一定要尊重患者, 對他們熱情、態度和藹, 時時與患者溝通、交流、為他們提供一切有可能的幫助, 方便日常生活。讓他們感到自己不是被孤立的、被嘲笑的。而是有人愿意接受他們、愛護他們、希望他們能融入社會這個大家庭中, 幸福快樂的生活。同時, 醫護人員必需要尊重、關心、幫助、接納患者, 為患者嚴格保守秘密。

2.3 健康教育 向患者進行耐多藥肺結核病的健康教育,了解耐多藥結核病的基本知識和治療方法。同時告知患者所有的費用都是免費的, 消除患者為治療費用發愁的心理壓力。另外要宣傳結核病的防治措施, 治療前后的注意事項及應用藥物所產生的副作用, 并告知患者這些副作用的應對方法。向患者介紹治療效果好的患者, 并和他們一起分享治療經歷和經驗, 互相交流、互相幫助, 訴說心中的困惑與壓力,表達自己的內心感受, 以此來改善患者不良的心理狀態, 樹立戰勝疾病的信心。

2.4 心理支持 得了耐多藥肺結核的患者, 對于自己和他的家人無論是精神上和心理上都是巨大的打擊。疾病將帶來周圍人的歧視, 而歧視會影響患者的治療, 同時治療療程長以及藥物帶來的不良反應都會增加患者的憂郁、焦慮。這時我們醫護人員要及時幫助患者, 進行心理疏導, 多與患者溝通、交流、對患者要有禮貌, 和藹可親, 問寒問暖, 尊重患者并為他們保守秘密。使患者感受都到自己被重視的感覺,不會被歧視, 不會被社會與家庭拋棄, 增強治愈的信心。同時必要時候要讓心里醫生參與進來, 經過心里醫生的支持與幫助使患者體會到自己能被理解、關注與支持, 能被大家認可, 融入社會大家庭中。能夠消除心里負擔, 保持一個樂觀向上的心態。克服絕望、疏離感, 羞恥感等負向感覺, 走出困境, 改善不良情緒, 增進與周圍人的溝通與交流, 建立和諧的人際關系, 擁有一個全新的狀態來面對生活, 面對未來,提高自己的生活與生存質量。

通過對耐多藥肺結核患者的心理護理, 使他們消除了恐慌, 不安孤獨無助的心里以及感到自己被社會、家庭嘲笑、譏諷、拋棄的感覺, 使他們學會表達自己對家人、朋友及周圍人的真實情感, 獲得社會和大家的支持與幫助, 用積極健康、樂觀向上的心態對待疾病, 增加治愈疾病和生活的信心,樹立戰勝疾病的決心, 重新融入社會這個大家庭, 擁有一個嶄新的未來。

132011 吉林市結核病防治研究所