雙硫侖反應預防與急救護理

翁桂鳳

雙硫侖反應預防與急救護理

翁桂鳳

雙硫侖反應又稱為戒酒硫樣反應, 是患者使用某些藥物后, 飲酒或與含有乙醇的藥物配伍使用后引起的一種藥物的不良反應［1］。如認識不足,搶救不及時?？晌＜盎颊呱Ｔ谂R床上多以頭孢類抗生素常用而多見。

雙硫侖反應；預防；急救

2012年1月~2013年8月江蘇省泰州市第二人民醫院共收治19例該患者, 其中男性患者14例, 女性患者5例,年齡最大87歲, 最小25歲, 平均年齡為50.3歲, 均在用藥后15 min~4 h內發生反應。飲酒情況：白酒15例, 啤酒4例。除原有疾病臨床表現外, 患者的癥狀有面部潮紅、呼吸困難、胸悶、氣短、心悸不適、四肢乏力、嘔吐、惡心、頭暈、緊張焦慮、血壓低甚至有瀕死感等臨床表現。雙硫侖反應預防工作應主要從以下幾方面進行。

1 護理人員知識的儲備

護理人員應緊跟醫學的快速發展, 加強對雙硫侖反應相關知識的學習, 才能針對性地進行疾病相關知識的健康指導。雙硫侖又稱雙硫醛, 是一種戒酒藥物, 服用后即使飲少量酒,身體也會出現嚴重不適, 使嗜酒者對酒產生厭惡, 達到戒酒目的［2］, 作為戒酒藥已收入美國、日本等國藥典, 其作用機制在于該藥抑制肝臟中的乙醛脫氫酶, 導致乙醇的中間代謝產物乙醛不能繼續分解而蓄積在體內并產生的一系列反應［3］。服用某些與戒酒硫化學結構相似的藥物后飲酒, 也會出現與服用戒酒硫類似的癥狀, 嚴重時可導致呼吸困難、休克、甚至死亡。

2 切實做好健康宣教和加強預防

人們對藥物與酒精的相互作用認識不夠, 對其發生的危害不夠了解。護士與患者接觸時間較多, 可在用藥過程中做好健康宣教和防范措施。首先用藥前護士認真評估詳細詢問患者有無飲酒史和藥物過敏史, 如發現患者在3 d內有飲酒史或使用過含乙醇成分的藥物或食物者, 應及時停藥并向醫生反映。認真做好健康教育, 在用藥期間及停藥后2周內禁止接觸一切含乙醇的飲料、藥品及保健品, 除了不能飲酒外,還應避免服用含乙醇的藥物和食品, 如酒心巧克力、藿香正氣水、調味劑、發酵的食醋、糖漿等。禁止用酒精擦浴降溫、消毒皮膚, 尤其是老年人、糖尿病、心血管疾病患者更應注意,防止發生隱匿性戒酒硫樣反應。做好健康教育資料并貼在門急診病歷上, 增強公民健康意識, 形成一種良好的防治氛圍。

3 用藥過程的預防

在靜脈輸入此類藥物時, 輸液前和輸液中, 護士應密切觀察用藥后的反應, 防止患者因認識不足隱瞞飲酒史而發生的不良反應。健康宣教時, 強調雙硫侖樣反應對身體的危害性, 向患者和家屬介紹雙硫侖反應的臨床表現, 易引起雙硫侖樣反應的藥物與食物?？剖覂戎谱鹘】敌麄鳈? 以便就診患者和家屬學習了解, 減少類似事件發生。

對疾病治療過程中突然發生病情變化, 原有疾病癥狀與新病情不符, 應追問用藥及接觸酒精情況。一旦明確診斷,應盡早給予急救治療與護理。

3.1 急救及對癥處理 一旦出現雙硫侖樣反應, 應及時停藥和停用含有乙醇制品, 輕者可自行緩解, 較重者需對癥治療。患者取平臥位, 休克者抬高床頭床尾, 注意保暖。氧氣吸入, 及時清除嘔吐物, 保持呼吸道通暢。連接心電監護,建立靜脈通路, 遵醫囑給予地塞米松、納洛酮等藥物。根據患者的血壓給予血管活性藥物糾正休克, 對癥處理。

3.2 觀察要點 密切觀察患者的意識變化、精神狀態、生命體征、心率、心律、尿量、皮膚色澤的改變。排除其他疾病。及時發現并處理嚴重心律失常、心肌梗死、心力衰竭、休克等危重情況, 并做好病情動態的護理記錄。

3.3 心理護理 此病癥狀明顯, 起病突然, 易使患者產生恐懼心理。在積極治療的同時做好患者和家屬的心理疏導, 耐心細致地給患者和家屬講解雙硫侖反應的知識、治療及預后情況等, 給予安慰和鼓勵, 緩解緊張焦慮心理, 使其積極配合治療。

患者發生雙硫侖反應與其認知程度有關, 患者知識掌握越多, 引起雙硫侖樣反應的病例就越少。對那些嗜酒、心存僥幸, 依從性差的患者及家屬進行針對性地進行健康教育、知識宣教, 使患者能充分認識到這一不良反應的危害。而一旦發生雙硫侖樣反應, 診斷及時治療護理到位一般數小時內癥狀可緩解。

［1］ 高志成,陳麗華,王心愉,等.雙硫侖反應的發生與防治.中國藥事, 2002,16(12):772.

［2］ 鄭欣穎,劉芳.1例頭孢哌酮－舒巴坦停藥2d飲酒致戒酒硫樣反應的原因及護理.護理研究, 2009,23(10):2816.

［3］ 劉世軍,頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉致雙硫侖樣反應1例.中華醫藥雜志, 2006,6(4):365.

225500 江蘇省泰州市第二人民醫院急診科