白血病患者化療后肛周感染的臨床護理應用研究

鄭俊玲

白血病患者化療后肛周感染的臨床護理應用研究

鄭俊玲

目的 探討研究白血病患者化療期間的肛感染預防及護理對策。方法 對本院2010年~2013年間所收治的379例白血病化療后肛周感染患者進行整體護理方式。結果 白血病患者化療后肛周感染的癥狀消除, 肛門局部組織的疼痛感顯著緩解, 并恢復正常血液循環。結論 通過“包產到戶”的責任制護理制度, 能夠顯著治療白血病患者化療后肛周感染, 并有助于患者的康復。

白血病；化療；肛周感染

白血病(Leukemia)作為造血干細胞的惡性克隆性疾病,其醫學全稱為骨髓增生異常綜合癥。病理主要是所克隆中的白血病細胞增殖失控、分化障礙以及凋亡受阻, 進而停止在細胞發育的不同階段［1］。目前臨床對白血病患者并無絕對療法, 最常見有效的則是對患者進行數個療程的化療操作以改善患者身體狀況［2］。但伴隨著化療會使患者出現身體機能及免疫力的下降, 進而致使感染發生幾率增加。患者常見的感染部位包括口腔、肛周、腸道、皮膚等部位,其中肛周組織感染的發生率占10%~15%, 在白血病患者感染部位中排前列［3］。因此需要探討如何通過有效的護理措施以降低化療后肛周感染的發生率［2］。本文選擇鄭州市中醫院自2010年7月~2013年2月間所收治的37例白血病患者化療后肛周感染進行了整體護理方式, 現將結果報告如下。

1 臨床資料

選取本院2010~2013年間所收治的37例化療后存在肛周感染的患者作為研究對象, 其中男性19例, 女性18例,年齡21~57歲, 平均年齡為(42.4±8.0)歲, 病程為8 d~22月,平均病程5.9個月。

所有患者均在化療后5~10 d內出現肛周感染, 臨床表現為高熱、肛門局部組織腫痛且皮膚呈現紅紫色。肛周部位按壓有硬感且伴疼痛。其中4例嚴重患者出現肛周膿腫且表皮發現水痘。

2 感染護理方式

對37例患者開展責任制整體護理, 指定專職護士向患者進行肛周感染相關知識的健康宣傳教育, 并對患者及家屬的健康教育知識水平評價作記錄, 逐條核對各項改善措施。

2.1 心理護理 由于白血病患者存在精神與身體上的雙重壓力及負擔, 因此負面情緒表現較為顯著。對此護理人員應通過主動接近患者, 建立和諧的護患關系。護士掌握患者家庭及社會背景, 傾聽患者訴求及心理需要, 著力消除恐懼、消極的負面情緒, 重樹信心配合治療方案。

2.2 飲食護理 化療患者因消化系統紊亂易嘔吐、腹瀉,必須避免煎炸或甜膩食物, 以低纖維素且清淡食物的攝入為主。并對腹瀉嚴重的患者及時補充水分及電解質, 增加蔬菜等高鉀食物, 并杜絕使用乳制品等易導致腹瀉的食物。適當進食有潤腸通便作用的食物, 如蜂蜜、香蕉等。責任護士應鼓勵患者多飲水2~3 L/d, 以保持大便通暢防止便秘致肛裂。

2.3 腹瀉護理 由于化療藥物易引起腹脹、腹瀉等副反應,給肛周部位造成負擔或致致肛周糜爛。因此應在患者腹瀉后使用柔軟濕紙巾進行肛門清潔, 使用溫水清洗后再涂以鞣酸軟膏, 對肛周部位的皮膚黏膜完整性進行保護, 盡可能減少細菌侵害。

2.4 肛周感染護理 對發生肛周感染患者應遵從如下護理：①保持大便通暢, 預防便秘、痔瘡、 肛裂、 肛瘺等肛周癥狀的發生, 對于已經發生痔瘡或肛裂的患者應適量使用痔瘡栓。②在便后與睡前應對患者進行潔爾陰坐浴, 護理人員每天進行肛周皮膚黏膜完善度的檢查, 對于黏膜狀況不好的則及時采取碘棉球或立燈照射方式, 必要時采取物理療法。③白血病患者因激素和抗生素的使用會致使患者菌群平衡受到破壞, 極易發生病菌和內源性感染。對此應注重改善患者的病房環境, 降低并發性感染的發生率, 以保證白血病患者療效。

3 討論

白血病患者因疾病導致免疫力極低, 化療期間更易誘發感染, 尤其是口腔、會陰及肛門部位。其中肛門因位于臀裂部位, 透氣性較差且濕度較大, 較適宜細菌滋生, 因此肛門感染是白血病化療患者常見的部位感染［4］, 必須在化療治療間加強對其肛周皮膚的整體護理。

本文通過對2010~2013年間37例化療后存在肛周感染的患者進行整體護理情況來看, 通過“包產到戶”的責任制護理制度, 經心理護理、飲食護理、腹瀉護理及肛周感染護理一整套綜合護理, 能夠有效緩解白血病患者化療后肛周感染的癥狀, 肛門局部組織的疼痛感會顯著緩解, 并恢復正常血液循環。

［1］ 丁佐鳳.預防白血病患者肛周感染綜合干預策略.交通醫學, 2012,26(3):296-298.

［2］ 盛伶俐, 徐詠梅.護理干預對白血病患者化療后肛周感染的效果.求醫問藥, 2013,11(1):123.

［3］ 尹小英, 佘鳳華.白血病患者化療期感染預防與護理.中國實用醫藥, 2011, 6(1):169-170.

［4］ 何紅.白血病病人預防肛周感染的研究現狀.全科護理, 2013, 11(12):1134-1136.

450007 鄭州市中醫院腫瘤血液科