32例乳腺葉狀腫瘤臨床分析

武平

32例乳腺葉狀腫瘤臨床分析

武平

目的 研究乳腺葉狀腫瘤的臨床與分析。方法 采用光鏡復習原理診斷乳腺葉狀腫瘤,從而按良性診斷的方法從中分析。結果 32例乳腺葉狀腫瘤的患者有超過一半的為良性腫瘤, 惡性和交界性的腫瘤只占很少數。結論 乳腺葉狀腫瘤的預后護理與臨床手術方法有著密不可分的聯系。

乳腺葉狀瘤；病理診斷；手術方式；預后

乳腺葉狀腫瘤是目前乳腺所有腫瘤中占比率最小的, 這種腫瘤易發年齡在30~50歲。乳腺葉狀腫瘤的組織內構比較像葉子的形狀, 細長間隙小, 乳腺葉狀腫瘤的名稱和診斷標準還沒有得到一致, 常常醫生檢查出的惡性腫瘤判定為囊肉瘤, 然而卻把較小的細胞異性稱為纖維腺瘤。因為還沒有統一的命名和治療診斷的標準, 導致醫生在治療和診斷上受到了阻礙, 有些檢驗項目無法進行。現在WHO已經明確了該類腫瘤的歸屬, 統一為葉狀瘤, 但是包括了良性、交界性、惡性三種［1］。葉狀瘤的良性診斷一般都是采用Azzopardi 和Salvadori 中的標準值進行檢查。通過對病例進行研究后得出的結論, 分析該類腫瘤的手術方式和病癥對預后的影響, 從而為臨床收集數據, 方便以后治療, 現做出如下總結。

1 資料與方法

從2000年1月~2010年12月來進行檢查的32例患者中,有20例患者檢查診斷為良性的腫瘤, 5例患者診斷為交界性的腫瘤, 7例患者為惡性腫瘤。這些患者的年齡平均在48歲,患有的腫瘤大小各不相同。通過對這些腫瘤的病理進行切片研究, 按照 Azzopardi和Salvadori 的診斷標準, 研究其中的數據, 包括腫瘤周圍的組織形態和細胞的間隙、腫瘤是否壞死等病癥的出現, 相對于腫瘤的不同, 對待檢查方法方式也不相同, 還是要以主要的范圍進行分析治療。

2 結果

32例患者中, 良性患者相對于交界性和惡性腫瘤的占有比率較大, 良性腫瘤發病的年齡一般在35歲, 腫瘤的一般都是4 cm左右；交界性腫瘤的發病年齡一般在45歲上下,腫瘤的大小在6.1 cm左右；而惡性腫瘤的發病年齡稍稍會大一些,在51歲左右, 腫瘤的大小在8 cm。良性腫瘤的發展擴大很快, 如果發現及時進行切除手術, 如果單純的處理腫塊, 1年內還會出現復發的可能, 復發后還要再一次的進行切除手術。局部擴大的患者采用全部切除的手術方法,手術后復發的可能性相對很小。無論是良性還是交界性腫瘤的患者采取大切除的手術方法治療, 在術后都會有很長一段時間的存活率。

3 討論

乳腺葉狀腫瘤發生的概率在腫瘤類中是很低的。學術人員認為巨大纖維腺瘤的名稱不是很準確, 并且這種腫瘤多生長在年輕的女性身上, 良性的腫瘤易生長在中年婦女身上。然而交界性葉狀瘤, 目前都是在描述, 沒有確定的名稱, 常常會誤導醫生的診斷。葉狀瘤的形態特征與纖維瘤相似不好區分, 這就造成要充分的了解細胞的各個形態以免誤診。葉狀瘤的病理與術后存在很大的關系, 良性的腫瘤比交界性腫瘤要相對好治, 交界性的腫瘤高于惡性的腫瘤。有其他學術人員認為交界性與惡性沒有很大的差距, 國內沒有大量的這類腫瘤病例的臨床病理分析。

因為交界性腫瘤和惡性腫瘤研究的較少, 采用的手術方法也不相同, 所以沒有辦法很明確的進行兩者的比較, 如果是從死亡和轉移的角度來做分析, 惡性葉狀瘤的預后要比交界性的差很多。葉狀瘤一般都是采用手術治療的方法, 良性葉狀瘤就是采用大切除手術進行, 而單純腫塊的摘除會導致復發病情, 還要進行第二次的大切除手術, 最終達到康復,這一點說明單純性的摘除腫塊并不代表完全的切凈腫瘤。交界性葉狀瘤手術后會有復發的情況出現, 也是在二次手術后方可得到治療, 表明了大切除方法也適合交界性腫瘤的治療［2,3］。有關惡性腫瘤的手術方法國內外仍有不同的意見, 有的認為乳腺的單純切除, 有的則認為要全面的大切除, 盡可能保留乳腺。現在看來后一種辦法得到了很多人的贊同, 腫瘤不是很大的情況下就要保存乳腺。如果是腫瘤很大就要仔細的考慮是否保留乳腺。避免出現轉移現象的發生, 乳腺根治的方法盡量不要采用, 一般進行手術后都不會發生轉移的現象, 因為局部擴大切除的病例很少, 還要進行后期的隨訪工作。通過32例乳腺葉狀瘤臨床的效果和病理分析, 討論研究得出:患有葉狀瘤的患者病理特征與預后沒有大的關系,手術中也應該采用切除腫瘤, 保存乳腺的方法。良性和交界性葉狀瘤應采取局部大切除為首選方法；惡性葉狀瘤要結合實際腫瘤情況安排手術的方法, 是單純性的切除還是局部的大切除。

［1］ 方儀, 王靖, 謝玉權, 等.61例乳腺葉狀腫瘤診療分析.中國腫瘤臨床與康復, 2007, 14(3):336-337.

［2］ 呂淑華, 牛昀.乳腺葉狀腫瘤.中國腫瘤臨床, 2006, 33(3):223-224.

［3］ 趙玉彪, 趙富東, 楊明瑛, 等.乳腺癌外科治療的現狀與展望.中國誤診學雜志, 2009, 9(35):199-201.

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