口腔科護理人員職業危險因素及防護對策

孟令

口腔科護理人員職業危險因素及防護對策

孟令

目的 探討口腔科護理人員職業危險因素及防護對策。方法 從生物因素、化學因素、物理因素, 以及尖銳器械傷害等方面, 對口腔科護理人員職業危險因素進行分析。結果 針對口腔科護理人員職業危險因素, 采取相應的防護對策。結論 對于口腔科護理人員, 制定并實施有效的防護措施,能夠降低院內感染率。

口腔科；護理人員；職業危險因素；防護

口腔內存有大量細菌, 在口腔科疾病治療和護理過程中,不可避免地接觸患者的唾液、血液等體液成分, 尤其是面對乙肝表面抗原陽性攜帶者、性病患者, 以及艾滋病病毒攜帶者時, 口腔科護理人員就會處于職業危險因素中, 面臨院內感染的職業危害［1］。本研究中, 從生物因素、化學因素、物理因素, 以及尖銳器械傷害等方面, 對口腔科護理人員職業危險因素進行分析, 采取針對性防護措施, 取得了較好的臨床效果, 現將結果匯報如下。

1 生物因素及防護措施

1.1 生物職業危險因素 口腔科患者多, 流動性大, 并且診療過程中應用多種特殊器材時, 產生大量攜帶病原體的氣溶膠, 懸浮于空氣中, 增加空氣中病原微生物的含量, 醫護人員手面部隨時可能接觸空氣中的病原微生物, 導致院內感染。

1.2 防護措施 (1)加強個人防護：口腔檢查、口內治療時、接觸使用過器械時、接觸患者體液時, 必須穿戴工作服, 戴口罩、帽子、手套、眼罩等, 減少直接接觸危險因素的風險和幾率。(2)環境管理：保持室內空氣清新, 每日使用含氯消毒液擦拭地面, 紫外線空氣消毒, 維持室內環境的潔凈度。治療前, 告知患者應用1%過氧化氫漱口, 降低口內細菌含量。(3)洗手：患者診療前, 護理人員需要洗手, 佩戴手套,并且做好檢查, 及時發現手套破損情況, 及時更換破損、污染的手套等防護設備, 避免雙手被血液、唾液污染, 盡可能避免醫源性的交叉感染。(4)消毒滅菌：口腔器械相對繁多,也是病原微生物傳播的重要媒介, 所以, 口腔科器械要做到“一人一用”的治療原則, 嚴格根據診療器械的材質、危險程度, 選擇合適的消毒、滅菌方法, 避免交叉感染［2］。(5)定期體檢：每年組織一次常規體檢, 對于免疫力低下或喪失的護理人員, 及時進行疫苗的補種或者接種, 提高機體免疫力。(6)增強防護意識：定期組織抗感染相關知識培訓, 對傳染病的感染途徑、預防, 以及突發事件的應急處理等方面, 進行學習, 提高護理人員對生物職業危險因素的認知能力, 增強防護意識, 避免院內感染。

2 化學因素及防護措施

2.1 化學藥物 砷類、醛類、過氧化氫等口腔診療過程中常用的化學藥物, 以及器械浸泡、地面清潔時, 散發的氯味、醛味, 長期處于這些有毒化學藥物中, 對護理人員皮膚黏膜造成較強的刺激, 甚至出現過敏反應、接觸性皮炎等。防護措施：嚴格根據配方, 進行化學藥物的配制, 加蓋保存, 避免揮發, 污染空氣；化學藥物配制和應用過程中, 護理人員需要佩戴口罩、手套, 減少藥物對呼吸道、皮膚的強烈刺激；加強空氣流通, 保持空氣清新, 降低空氣中化學藥物的濃度。

2.2 汞 口腔科診療過程中, 尤其是充填過程中, 會接觸到重金屬汞, 汞蒸氣會彌漫在診療室內, 護理人員通過呼吸道、皮膚接觸汞蒸氣, 導致過敏性皮炎、汞中毒。防護措施：診療室保持空氣流通, 治療完畢后, 墻面、地面應用過氧乙烯進行消毒噴刷處理；應用密閉自動銀汞調和器, 充填過程中,護理人員佩戴口罩、帽子、手套, 減少與汞的直接接觸；充填過程中多余的汞不要隨意撒落, 需要收集在盛放飽和鹽水的容器內, 避免空氣中汞蒸發；護理人員不在診療室內進飲食, 避免接觸有毒氣體和物質, 定期進行汞含量的檢測, 發現異常情況 , 及時診治［3］。

3 物理因素及防護措施

3.1 噪聲 口腔科診療室內渦旋機、吸唾器、電機、拋光機等器械工作時, 都會發出較大聲音, 對患者和護理人員造成較大的刺激。防護措施：定期清洗和保養醫療器械, 對于石膏修理機、拋光機等安放位置應遠離辦公室, 使用時關閉門窗, 及時淘汰和更新設備。

3.2 石膏 粉塵吸入呼吸道, 容易導致矽肺, 所以, 口腔科護理人員灌模時, 雙手長期接觸石膏, 容易導致皮膚粗糙、皸裂等。防護措施：口腔護理人員操作時, 佩戴口罩、帽子、手套等個人防護措施。

4 尖銳器械及防護措施

4.1 尖銳器械職業危險因素 口腔科尖銳器械分為一次性尖銳器械(一次性探針、外科刀片、縫合針等)和重復利用的尖銳器械(沖洗針頭、牙周刮治器、根管擴大針等)。口腔診療過程中, 尖銳器械的頻繁應用, 不可避免地會出現刺傷的意外情況, 這也是護理人員院內感染的主要途徑。

4.2 防護措施 嚴格執行尖銳器械的應用和廢棄原則, 減少刺傷皮膚的幾率, 對于一次性尖銳器械, 用完及時置于尖銳器械容器內, 重復利用的尖銳器械使用完畢后, 置于帶蓋金屬盒內, 及時消毒、滅菌, 以備下次使用。一旦發生刺傷意外, 需要保持冷靜, 及時進行急救處理［4］。

5 討論

口腔科護理人員處于高危職業危險因素中, 這是世界公認的問題, 所以, 在口腔科實際工作中, 護理人員不僅要增強自我防護意識, 做好自我防護措施, 規范各項護理操作,醫院管理部門制定相關防護制度和應急措施, 做好監管工作,定期組織醫院感染相關培訓, 定期體檢, 及時發現醫護人員的健康異常情況, 并給予及時治療, 盡量減少職業危險因素對醫護人員的危害, 為患者提供安全的診療環境, 確保醫護人員的自身健康和安全。

［1］ 譚秋紅.口腔科護理人員職業危險因素及防護對策.中國實用醫藥, 2012,7(4):267.

［2］ 盧愛工．口腔醫護人員職業感染危險因素與對策.中華醫院感染學雜志, 2010, 9(3):137.

［3］ 吳崇玲, 口腔科門診醫護人員職業危險因素及防護.全科護理,2010,8(7):1939.

［4］ 吳霞.口腔內科護士潛在職業危險因素分析及防護.齊魯護理雜志, 2010,16(11):113.

473000 河南省南陽市口腔醫院