農村地區慢性病防治方法及效果評價

任國平 楊建華 尤愛國 王芳紅

·衛生論壇·

農村地區慢性病防治方法及效果評價

任國平 楊建華 尤愛國 王芳紅

目的 探討適合農村地區的慢性非傳染性疾病防治方法并對其效果進行評價。方法 采用隨機整群抽樣方法從吳江區抽取3個村18歲及以上居民進行研究, 于2011年8月進行基線調查；2012年3～7月對上述三村居民進行多種途徑的健康教育, 其方法包括建立健康知識宣傳欄, 發放健康知識宣傳冊、播放錄像和廣播、舉辦健康教育講座、“小手拉大手-健康大行動”等；干預后采用相同的方法對人群進行問卷調查, 比較干預前后居民對慢性病防治知識的知曉情況, 并評價干預效果。結果干預后農村居民對代謝綜合征定義、高血壓診斷標準、糖尿病診斷標準及體重指數正常范圍的知曉率較干預前分別提高了54.16%、34.23%、42.54%和19.68%；約41.68%的農村居民通過電視廣播獲得慢性病防治知識, 37.60%的農村居民通過子女或周圍的人獲得慢性病防治知識。結論 健康教育對農村居民慢性病防治知識知曉率的提高有顯著影響；電視廣播和“小手拉大手-健康大行動”是農村地區健康教育的有效途徑, 值得在其他地區推廣。

慢性非傳染疾病；健康教育；生命質量

目前, 隨著社會的發展、經濟的繁榮、文化水平的提高,長期肆虐我國的多種烈性傳染病與寄生蟲病迅速得到控制,而與此同時, 慢性非傳染性疾病的防治已成為整個疾病防治工作的重要部分［1］。農村地區慢性病防治形勢也不容樂觀。本研究的主要目的是探討適合農村地區的慢性病防治方法,并對其效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機整群抽樣方法, 從吳江區黎里鎮所有行政村中隨機抽取3個村, 以這三個村18歲及以上常住居民為調查對象, 進行流行病學研究。

1.2 研究方法

1.2.1 干預前調查 2011年8月采用代謝綜合征的發病趨勢及綜合控制研究全國協作組按統一要求設計的代謝綜合征防治知識調查問卷進行調查。調查內容包括一般人口學特征及肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)防治知識等。

1.2.2 實施干預 2012年3～7月對研究對象進行慢性病防治知識的健康教育, 健康教育的方法包括：⑴發放帶有慢性病防治知識的年畫和宣傳單；⑵制作健康知識折頁和慢性病防治手冊；⑶發放2 g限鹽勺、BMI(體重指數)尺、印制有慢性病防治知識的撲克牌；⑷在鄉鎮衛生院和各村建立宣傳欄和黑板報, 利用宣傳欄和黑板報宣傳有關慢性病防治知識,并定期更新；⑸將慢性病防治知識錄制成錄音帶, 充分利用村廣播進行干預；⑹“小手拉大手—健康大行動”：針對廣大農民文化水平較低的特點, 與教育部門合作, 首先在廣大農村學生中普及健康知識, 然后再由學生通過自身行為和言語, 影響和改變家長健康行為, 從而有效提高農村居民健康意識, 改變不良行為, 防止疾病發生。⑺舉辦健康教育講座。健康教育的內容主要有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、代謝綜合征的常見癥狀、危險因素、診斷標準及預后等, 鼓勵居民培養健康的生活方式。

1.2.3 干預后調查 干預后, 隨機發放問卷再次對居民進行慢性病防治知識進行調查, 調查內容同干預前。

1.3 干預效果評價指標

1.4 質量控制 調查人員為經過嚴格培訓的專業技術人員,考核合格后按調查項目進行分組。調查現場均設有項目復核人員, 對每一份問卷當日進行復核, 發現問題及時更正。

1.5 統計學方法 用Microsoft Access數據庫錄入資料, 雙錄入后進行一致性核查檢驗。采用SAS9.1.3軟件進行數據的統計分析。用χ2檢驗比較兩組人群的均衡性和干預效果,應用logistic回歸來調整性別、年齡和文化水平等混雜因素。檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 研究對象的基本特征 干預前隨機發放調查問卷517份, 回收有效問卷496份(男260份, 女236份), 應答率為95.93%。干預后隨機發放調查問卷517份, 回收有效問卷508份(男154份, 女354份), 應答率為98.26%。研究對象的基本特征詳見表1。

2.2 干預前后居民慢性病防治知識知曉情況比較 農村居民在接受慢性病防治知識的健康教育前后各項評價指標的知曉率均有明顯提高, 其提高程度如表2。

在調整了性別、年齡和文化程度后, 是否干預對居民慢性病防治知識知曉情況的影響見表3。

表1 研究對象的基本特征

表 2 干預前后居民慢性病防治知識知曉情況比較

表3 調整了性別、年齡和文化程度后, 干預與否對居民慢性病防治知識知曉情況的影響

2.3 居民獲得衛生保健知識的途徑 通過電視、廣播獲得衛生保健知識的人數最多, 約占總人數的41.68%；其次為通過子女或周圍的人、報刊雜志、宣傳單或宣傳報和醫學書籍,所占比例分別為37.60%、16.43%、15.12%和12.16%；僅有不到7%的人通過健康講座或健康咨詢、健康教育光盤和計算機網絡獲得衛生保健知識。

3 討論

據2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示, 慢性非傳染性疾病已成為威脅我國居民健康的主要因素(占死亡總數的80%以上), 高血壓、高血脂、糖尿病患病率不斷上升［2］。據世界衛生組織的報告《預防慢性病：一項至關重要的投資》預測, 每年約有1700萬人因慢性病的全球流行過早死亡［3］。絕大部分慢性病病例是由數量不多的已知和可預防的危險因素造成的, 其中最主要的三個因素是不健康飲食, 不鍛煉身體和使用煙草。近三十年來, 美國、芬蘭等一些發達國家采用綜合性健康教育對不良生活習慣進行干預, 使心血管病發病率和死亡率明顯降低［4］。因此, 在農村地區開展以改變人們不良生活方式為目的的健康教育工作, 提高農民的防病意識, 對于慢性病的防治尤為重要。

本研究顯示, 干預后農村居民對代謝綜合征定義、高血壓和糖尿病的診斷標準及體重指數正常范圍等慢性病防治知識的知曉率較干預前有顯著提高；即使在調整了性別、年齡和文化程度等因素后, 干預與否對農村居民慢性病防治知識的知曉率的提高仍有顯著影響, 說明干預可以顯著提高農村居民對慢性病防治知識的知曉率。然而, 居民態度的轉變需要一定的時間。因此, 在今后的干預工作中要循序漸進, 強化“知”, “信”, “行”等轉變［5］, 使居民改變不良生活方式,防止肥胖、高血壓、糖尿病等疾病發生。

本研究表明, 約41.68%的農村居民通過電視、廣播獲得衛生保健知識, 37.60%的居民通過子女或周圍的人獲得衛生保健知識, 僅有不到7%的人通過健康講座或健康咨詢、健康教育光盤和計算機網絡獲得衛生保健知識, 提示在農村地區開展慢性病健康教育, 采用標語和橫幅以及單次集中活動(如游行、播放錄像、舉辦健康講座)等方法, 效果不明顯；而通過村廣播反復播放慢性病防治知識和“小手拉大手—健康大行動”(由學生向其家長宣教慢性病防治知識并督促其父母改變不良生活方式), 收效顯著, 值得在其它地區推廣。

總之, 在農村地區開展慢性病防治知識的健康教育, 可以顯著提高農村居民慢性病防治知識的知曉率；通過村廣播反復播放慢性病防治知識和“小手拉大手—健康大行動”是農村地區健康教育的有效方式。農村地區健康教育工作需要多部門通力協作, 采取綜合的、多渠道的方法, 才能降低各種慢性病的患病率, 減輕人民群眾的疾病負擔, 提高人民的生命質量。

［1］ 李立明.流行病學.第5版.北京: 人民衛生出版社, 2005,183-207.

［2］ 孫長顥.營養與食品衛生學.第6版.北京: 人民衛生出版社,2007, 286-289.

［3］ 張璐, 孔靈芝.預防慢性病：一項至關重要的投資—世界衛生組織報告.中國慢性病預防與控制, 2006, 14(1):1-4.

［4］ 心腦血管病高發區社區人群綜合性預防研究課題協作組.心腦血管病社區人群綜合性預防研究.中華預防醫學雜志,1998,32(增刊): 3-5.

［5］ 孫冬玲.健康教育在代謝綜合征人群防治中的重要作用.中國健康教育, 2006, 22(2): 149-152.

The Health Education Methods and evaluation of their effects in Rural Areas

REN Guo-ping1,YANG Jian-hua2, YOU A-iguo3, et al.1)
Healthcare department, Lili Center Hospital, Suzhou 215212.2)Healthcare department, LONG HAI Hospital, Zhengzhou 450016.3)Henan Center for Disease Control and Prevention,Zhengzhou 450016, China

Objective To explore the preventive Methods for the non-communicable chronic diseases which adapt to rural areas, and evaluate their effects.Methods The residents aged 18 years and older were selected randomly by cluster sampling technique from Wujiang District.The baseline information was investigated in August, 2011.During March～July, 2012, all kinds of health education Methods were conducted, including establishing propaganda fence, handing out leaflets, holding lectures, and so on.The questioners were collected after intervention.The awareness rates of chronic diseases were compared before and after intervention, and health education effects were evaluated.Results The awareness rates of the metabolic syndrome, diagnostic criteria of hypertension and diabetes mellitus, and normal range of body mass index (BMI) were raised by 54.16 percent, 34.23 percent, 42.54 percent and 19.68 percent, respectively.About 41.68 percent of the residents knew about medical knowledge by television or broadcasting, and 37.60 percent of the residents knew about medical knowledge by their children or people around.Conclusion Health education plays an important role in chronic disease prevention in rural areas.TV, broadcasting and ‘Small Hand by Big Hand-Health Action’ are effective Methods to promote medical knowledge in rural areas.

non-communicable diseases; health education; quality of life

215212 吳江市吳江區黎里中心衛生院預防保健所(任國平 王芳紅)；鄭州隴海醫院預防保健所(楊建華)；河南省疾病預防控制中心(尤愛國)

尤愛國 E-mail：youaiguo11@126.com