新形勢下建設平安社區醫院的思考

謝延平 徐青松

1.上海寶山區菊泉新城社區衛生服務中心，上海 200940；2.第二軍醫大學法學教研室，上海 200433

新形勢下建設平安社區醫院的思考

謝延平1徐青松2▲

1.上海寶山區菊泉新城社區衛生服務中心，上海 200940；2.第二軍醫大學法學教研室，上海 200433

黨的十八大提出要提高人民健康水平，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務的目標，新形勢下如何將建設平安社區醫院推向更高科學化水平成為重大實踐性課題。從建設平安社區醫院現實意義進行分析，重點闡述建設平安社區醫院要圍繞民生問題入手，最終強調建設平安社區醫院必須提升科學化管理水平是關鍵。

平安社區醫院；科學化水平；制度建設；創新

2007 年4 月原衛生部、中央綜治辦等七部委局下發《關于開展創建“平安醫院”活動的意見》，從此全國創建平安醫院工作如火如荼地進行。黨的十八大提出要提高人民健康水平，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。最近，習總書記強調要“全力推進平安中國、法治中國過硬隊伍建設”。作為衛生改革“守門人”的社區醫院，理應為平安中國履行應盡之責，努力將建設平安社區醫院推向更高科學化水平。

1 建設平安社區醫院的現實意義

1.1 建設平安社區醫院為全面建成小康社會保駕護航

十八大報告指出，到2020年要全面建成小康社會。作為覆蓋面最廣的醫療衛生服務機構，社區醫院與基層居民聯系最緊密，當醫改進入到“深水區”，社區醫院提供的基本醫療服務群眾滿意與否，從某種程度上是百姓檢驗小康目標能否實現的重要組成部分。“平安”并非狹義的“平安”，而是從廣義角度以更寬領域、層面和范圍，涵蓋政治、經濟、文化和社會等方面的“平安”[1]。平安社區醫院建設的好壞，對全面建成小康社會、維護社會和諧穩定有特殊意義。

1.2 建設平安社區醫院為打造和諧醫患關系開辟新路徑

醫患關系緊張是不爭事實，如何化解？通過社區醫院優質、高效、良好的醫療服務，引導并鼓勵居民到社區醫院就診，分流并留住那些習慣于去大醫院就診其實并非是大病的部分患者，對降低和化解醫患糾紛具有諸多益處。①建設平安社區醫院，可引導醫務人員樹立“以病人為中心”的理念[2]，優化服務環節，創新服務流程，為患者提供及時、高效和人性化的醫療服務，和諧醫患關系；②建設平安社區醫院的過程，本身就是促進醫療機構加強與社會各界溝通和協調的過程，有助于化解各類醫患矛盾糾紛，對維護正常醫療秩序、維護醫患雙方合法權益和安定和諧社會環境具有較好促進作用。

1.3 建設平安社區醫院為提升醫院管理化水平提供新動力

十八大報告提出要提高黨建科學化水平，科學化即制度化、規范化。作為社區醫院，提高科學化管理水平就是要加強醫院管理規范化、制度化和正規化。建設平安社區醫院，應從制度和機制入手，將醫院各項日常行為和常見規章制度加以整合，包括：醫療機構基礎設施建設與管理，醫療服務場所安全防范措施的落實，患者在院期間安全保障的管理，以及各類意外、突發事件應急機制建設等。這是建設平安醫院的基本要求，也是加強醫院管理的重中之重。深入推進和建設平安醫院，進一步改善醫療服務環境，落實核心制度，依法規范執業行為，將建設平安社區醫院作為新形勢下提升醫院管理科學化水平的新動力[3]。

2 建設平安社區醫院要圍繞民生問題入手

2.1 適應改革新形勢，用求真務實武裝頭腦

十八大報告強調科學發展觀最鮮明的精神實質是解放思想、實事求是、與時俱進和求真務實，這就決定了新形勢下貫徹落實科學發展觀必須要求真務實，而求真務實的關鍵就是要關注民生。要強化全體醫務人員對平安社區醫院的認同感，想方設法為社區居民提供優質、高效、價廉、便民的基本醫療服務，以群眾滿意與否作為評判醫院成績得失的標桿。進一步增強醫務人員服務意識，轉變工作作風，簡化辦事程序。不斷加強醫院在機制和制度上的建設，只有科學、規范化的管理才能提高工作效率，同時保證良好的醫療服務質量。強化使命意識、宗旨意識，充分挖掘醫務人員的潛能和主動能動性，用愛國、奉獻和艱苦奮斗的精神塑造全院職工。

2.2 加強制度建設，從源頭上減少醫患糾紛

從源頭上防范醫患糾紛，用制度管人、管事是根本之策。應建立醫院不良醫療事件報告制度，及時發現和消除醫療安全隱患，將糾紛消滅于萌芽狀態；規范人員、技術準入管理，嚴格按照診療科目登記，在注冊登記核準范圍內依法執業[4]；全面落實科主任負責制、三級查房制和醫護核心制，精心打造醫療安全網；發現醫療不良事件，要及時分析原因，在第一時間采取防范、控制和處理的有效措施，醫療責任落實到人；出現醫療糾紛要善于舉一反三，既要對醫務人員依法懲處，更應查找制度缺失并完善之，以杜絕今后類似事件發生。

2.3 重視投訴接待，醫患溝通機制保持通暢

對社區居民診療中的不如意等呼聲應善于傾聽和及時反饋，保持醫患溝通機制暢通。社區醫院面對的主要是老面孔和熟悉的社區居民，診治的也多半是常見慢性和老年疾病，診治過程中難免會遭遇一些摩擦或矛盾，如就診時不小心摔倒、因醫保限制開藥太少、大醫院有的藥社區醫院開不到等，醫院應架起醫患溝通橋梁，做好解釋說服工作。定期或不定期邀請醫學或法律專家通過以案說法等形式開設溝通技巧類講座，提高醫務人員實戰溝通技能；健全完善醫患溝通制度，充分保障患者知情權，如自費或貴重藥品使用應征得患方同意、對有可能損傷的檢查或治療履行知情同意告知等。

2.4 軟硬件不偏廢，建設安全穩定的診療環境

對醫院而言，核心產品是醫療服務質量，而醫療服務質量的好壞，需要全體醫護人員共同努力。醫護人員主觀能動性能否最大限度得到發揮，很大程度上要依賴醫院能否提供一個安全、穩定、和諧的診療環境。建設平安社區醫院，應注重醫院安保、消防等基礎設施建設，如消防警報系統、重點部位監控探頭等[5]，不僅給他們提供一個良好工作環境，更重要的是身心愉悅才能發揮最佳潛能。完善醫院突發事件處置預案，當醫護人員遭遇非正常醫療事件時有專人負責處理，保證醫護人員安心工作。同時，應營造醫院良好、和諧文化氛圍，通過多種途徑和豐富多彩的各類活動，讓職工感受到一種健康向上、團結協作、真誠友愛、凝聚人心的向心力，使醫院可持續地保持一種奮發有為的精神狀態。

3 建設平安社區醫院必須提升科學化管理水平

3.1 健全組織機構，擎平安社區醫院“主心骨”

“火車要想跑得快，全靠車頭帶。”建設平安社區醫院必須強化領導，完善機構。成立建設平安醫院領導小組，制訂實施方案，明確不同階段應達到的標準、目標和實施細則，并以辦公會議、院報和宣傳欄等形式將建設平安社區醫院的要求讓全院員工心中自有“一盤棋”，形成一把手親自抓，分管領導具體把關，醫療管理部門、黨群、糾風、治安保衛和臨床科室等齊抓共管局面。同時，醫院與每個科室及各崗位人員簽訂《安全管理目標責任書》，將責任落實分解到人。重大節日來臨之際，應加強重點科室、重點部位的安全管理和防范工作，保證建設平安社區醫院工作有序開展。

3.2 夯實醫療質量，打牢平安社區醫院根基

改進醫療質量、夯實醫療安全內涵，建設平安社區醫院不可忽缺。醫院應成立醫療質量管理科，督促醫務人員履行并落實好首診負責制、三查七對制、疑難病例和死亡病案討論制等一整套醫療核心制度。將常用醫療核心制度編撰成冊，下發至每位醫護人員，通過開展“三基”訓練等方式讓他們熟記在心。根據不同崗位分層次對全體員工進行安全質量培訓，強化科室主任、護士長質控責任制，推行精細化和實施標桿管理，提高診療質量[6]。同時，要求各科室對危重和疑難病案要及時上報，醫務科定期不定期深入各臨床科室動態管理，降低和減少醫療差錯和不良事件發生率。

3.3 狠抓制度建設，平安社區醫院管理常態化

抓好制度建設，把平安社區醫院建設納入規范化和常態化軌道。加大專業技術崗位資格準入制，嚴格落實《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《侵權責任法》等法律法規，真正做到無證不上崗、有證不跨科。規范病歷處方，依據2010年新修訂的《病歷書寫基本規范》，完善常態化管理實施意見。對醫療糾紛應急處理機制、醫療不良事件報告制、醫療過失和醫療事故防范預案等制度，做到常態更新。同時，將患者安全目標、醫德考評制度、行風監督員制度和醫院獎懲條例等納入其中，將完善醫院制度與日常考評監督緊密結合，做到安全制度人人知曉，安全工作人人參與。

3.4 注重創新服務，建設平安社區醫院有后勁

開展“一新二溫馨三勤四主動”式親情服務，創新醫療“守門人”窗口服務規范。一新：全新醫護形象；二溫馨：提供溫馨醫療環境和溫馨醫療服務；三勤：眼勤、嘴勤、腳勤；四主動：主動問候、主動介紹、主動溝通和主動征詢[7]。增強醫務人員建成平安社區醫院的信心，真正樹立善待患者理念，建議創設醫療風險基金制度，改變醫療投訴管理只處罰不獎勵模式。從醫院收入中拿出一定比例資金設立科室醫療風險基金，對在醫療工作中作出較大貢獻、受到患者嚴重傷害或遭受嚴重委屈的科室及醫務人員給予適當經濟獎勵和精神慰問[8]。加強與公安、綜治、司法等部門的協調、配合和合作，明確各自職責，理順各部門在處理醫患糾紛事件中的關系，提高處置醫療突發事件的科學性和公正性，通力合作，維護社會穩定。

[1]劉鳳蓮.新形勢下如何做好平安社區醫院的建設工作[J].中國療養醫學，2011，20（10）：954.

[2]田文祥，管文富.創建平安醫院的實踐與思考[J].醫院管理論壇，2009，26（1）：29.

[3]褚鳴.加強領導著力推進平安醫院創建工作[J].江蘇衛生事業管理，2009，20（5）：75-76.

[4]趙守社.創建平安醫院、和諧醫患關系的探索和思考[J].科技信息，2010，23（11）：823.

[5]朱根.公立醫院應在平安醫院建設中當好排頭兵[J].理論導報，2011，22（5）：44.

[6]潘智明，周繼剛.加強醫療安全管理提高醫療服務質量[J].中醫藥管理雜志，2002，14（4）：21-22.

[7]許國鋒.加強領導 落實措施 全面推進平安醫院創建工作[J].江蘇衛生事業管理，2011，22（4）：53.

[8]仇永貴.我院平安醫院建設的實踐與體會[J].北方藥學，2011，8（6）：83.

Thinking of the construct peaceful community hospitals under the new situation

XIE Yan-ping1XU Qing-song2▲

1.Juquan New City Community Health Service Center of Baoshan District,Shanghai 200940,China;2.Department of Law,the Second Military Medical University,Shanghai200433,China

The 18th party congress puts forward the goal of improving people′s health and providing safe,effective,convenient and cheap public health and basic medical service.Under the new situation,how to push up the construction of safe community hospitals to a higher level has become a significant practical subject.From analyzing the practical significance of establishing safe community hospitals,the present paper emphasizes that building peaceful community hospitals should focus on people′s livelihood problems,and finally stresses that the key lies in improving the scientific management level.

Peaceful community hospital;Scientific level;System construction;Innovation

R197.1

C

1674-4721（2013）08（b）-0160-02

謝延平（1961-），本科學歷，主治醫師，主任，研究方向：社區醫院管理

▲通訊作者：徐青松，第二軍醫大學法學教研室主任，副教授，研究方向：衛生法學

2013-03-29 本文編輯：林利利）