頭低臀高側臥位在肛腸手術中的應用探討

楊偉玲

江西省贛州市中醫院，江西贛州 341000

肛腸疾病為臨床上常見的疾病，其中包括混合痔、肛周膿腫、肛瘺、直腸息肉等，臨床上治療方法較多但常用手術方法進行治療。但在手術治療的過程中常采用的是截石位或是側臥位進行，這兩種體位各自也存在著一些缺陷。頭低臀高位是近年來很多手術采用的體位，該院2011年1月——2011年12月對373例肛腸手術患者此阿勇頭低臀高位進行手術治療，獲得較好的臨床效果，為總結該體位的優缺點，提升改體位臨床應用的效果，該院將該373例患者的臨床資料進行總結，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的肛腸手術患者373例進性手術治療，其中男217例，女156例;腰硬聯合麻醉性186例，局部浸潤麻醉性187例；年齡最小17歲，最大 84歲，平均年齡（25.5±11.5）歲，隨機分為兩組，對比兩組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除患有嚴重心腦血管疾病和肝腎功能障礙等。

1.2 手術治療

1.2.1 常規體位進行手術 甲組患者180例，采用常規的體位進行手術治療，該組患者均在常規性側臥位的體位下進行手術治療。

1.2.2 頭低臀高體位進行手術 乙組患者193例，采用頭低臀高的體位進行手術治療，體位擺放：在手術床左或右側放置一方形手術臺，患者取左側臥位或右側臥位于手術床上，雙腿屈曲放在方形手術臺上，臀部平手術床上1/3與下2/3交界處，將手術床下1/3搖成與手術臺面成直角，并將手術床臺面搖成頭低臀高約30°，患者頭部墊枕，雙手置于側臥手架上。在手術過程中應注意對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，如有不適癥狀應立即進行對癥治療。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

兩組患者均順利的進行的手術治療。對比兩組乙組患者手術操作時間（30.54±10.62）min、術者手術操作舒適度 93.78%，均顯著優于甲組患者手術時間（50.45±15.6）min、手術操作舒適度70.00% ，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的術中不良反應

在兩組患者的手術操作過程中無嚴重不良反應和不適癥狀發生。

3 討論

隨著經濟的發展，人們工作和生活壓力的增大 ，肛腸性疾病的發病率逐年呈上升趨勢發展，同時逐漸趨于年輕化發展[1]。在進行治療中臨床上較常采用的治療方法是進行手術治療，但大部分患者的病變部位在肛管內側，所以在進行手術治療時，如想完全徹底的進行治療肛腸病變，應較好的暴露病遍部位和手術切口[2]。研究顯示，創面的設計要內上方小，外下方大，最好成水滴狀或梭形，整個創面呈倒置的喇叭狀；膿腔越深越窄者，其切口要相應向外方延長得越多[3]；為了使刨面引流通暢同時也有利于早日愈合，創面宜長窄不宜短寬這樣不但能夠較好的直視病變部位進行手術治療，還能夠有效的緩解手術操作者的視覺疲勞和視覺盲區[4]。

同時對于肛腸性疾病，徹底的治療和清除病灶部位是治療中的關鍵。對于肛腸疾病大多數病灶部位由于長時間的排便污染，所以多數存在感染，導致肛周膿腫或是肛門腺膿腫的發生。痔瘡和肛瘺的治療也是徹底的切除出瘺道和痔栓病灶，所以進行肛腸疾病的手術治療中，手術視野的暴露尤為重要[5]。

所以傳統的手術治療中，經常采用的是截石體位或是側臥位進行手術操作，但在操作過程中患者手術部位的同術者視線的高度相差45°左右，無論從操作或是手術視野的暴露上，均給手術操作者帶來一定的困難性。

該研究采用頭低臀高側臥位的手術體位進行守住操作，臀部抬高患者更容易接受。方便手術助手在手術操作中助手幫助分開肛門，更清楚的暴露手術野，特別對于翹臀的患者。有利于手術者視線，基本上視線處于平行的情況。采取30°頭低臀高位與術者視線一致，減輕術者手術時肩背疲勞，適宜肛腸科進行應用治療。

相關文獻和該文實踐結果，對該院收治的373例肛腸手術患者，分別進行常規的手術體位進行治療和采用頭低臀高側臥位的手術體位進行手術操作，結果顯示采用頭低臀高手術體位患者手術操作時間和手術操作者的舒適程度呢均顯著優越于常規體位手術操作患者。在兩組患者的手術操作過程中無嚴重不良反應和不適癥狀發生。

綜上所述，采用頭低臀高的手術體位進行手術治療，能有效的提高手術操作時間，增加術者的手術操作舒適度，患者無不適感覺，可以廣泛應以用于肛腸手術治療。

[1]鄂毅.肛腸手術中俯臥折刀位與截石位的比較分析[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(3):312-313.

[2]官豐菊,田玉琴.改進全膀胱切除手術體位對患者術后的影響及護理[J].護士進修雜志,2005,20(1):73.

[3]黃萍.老年病人手術體位安全問題分析與對策[J].護理實踐與研究,2011,8(21):104-105.

[4]畢迎月.手術體位安置不當的常見并發癥及干預對策[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(5):610-611.

[5]李莉.3種體位在肛腸手術中的運用比較[J].當代護士（學術版）,2011,(10):75-76.

[6]許梅,鄭芳.舒適護理對肛腸術后恢復自主排尿的影響[J].河北醫學,2010,16(6):740-743.