乳腺原發(fā)性淋巴瘤的超聲表現(xiàn)及臨床病理特點分析

千小川

咸寧市中心醫(yī)院，湖北咸寧 437100

在醫(yī)學(xué)中，乳腺原發(fā)性淋巴瘤是很少遇見的，在結(jié)巴淋巴瘤這個種類中只占據(jù)2%的比例。乳腺原發(fā)性淋巴瘤的顯著特點就是具有非常差的預(yù)后性，因此在進行治療的時候，需要正確認識該病，要早診斷要早治療，這是極其關(guān)鍵的。為探討乳腺原發(fā)性淋巴瘤的超聲表現(xiàn)及臨床病理特點，該研究對該院1984年2月—2012年2月期間收治的20例患者中選取10例患者進行了分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來本院進行治療并且診斷為乳腺原發(fā)性淋巴瘤的患者共20例，這些患者的年齡均在28～73歲的范圍之內(nèi)，中位年齡為54歲；進行超聲檢查的實驗組和對照組中均有9例患者為女性，僅有1例患者是老年男性；該疾病的持續(xù)時間為3個月～6年，時間不等。這些患者均不存在乳腺癌的致病因素和相關(guān)表現(xiàn)，在對患者進行手術(shù)之前經(jīng)過臨床表現(xiàn)特點都疑似乳腺癌[1]。該研究中選取的患者都是在發(fā)病的時候，經(jīng)過手術(shù)前的檢查或者是采用化療之前的檢查來對病情進行評估和證實，并且將病變明確地顯示出來。

1.2 超聲檢查

本研究中采用的多普勒超聲檢測儀型號是GE Logiq 700。采用實時性的高頻探頭，頻率在10～14 MHz的范圍之內(nèi)。這些儀器在出廠時就對乳腺條件進行了設(shè)置，在實際應(yīng)用中可以根據(jù)病情的發(fā)展情況、發(fā)病部位來進行調(diào)整，使其處于最佳狀態(tài)。在對患者進行檢查的時候，應(yīng)讓患者平躺著或者是側(cè)躺著，上肢要自然地向外展開并抬起，對患者的雙乳進行放射狀和橫切式掃查，對發(fā)生乳腺腫塊的部位及腫塊的形態(tài)、大小、后方回聲等一些基本情況進行觀察。

2 結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn)

通過對實驗組中10例患者進行的超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊的大小在1.6～9 cm之間。出現(xiàn)腫塊的部位具體如下：發(fā)生于右側(cè)乳房的有5例，發(fā)生于左側(cè)乳房的有3例，發(fā)生于乳房兩側(cè)的有2例，并且均位于乳房的外上象限。這些病例產(chǎn)生的回聲較低，其中有7例的回聲是極其低的，另外3例具有不均勻的回聲。腫塊邊界顯示清晰和模糊的均占一半。其中還有4例患者的后方回聲表現(xiàn)為加強，7例患者腫塊有豐富的血流信號，2例的有比較小的腫塊，沒有明顯的血流信號。這10例患者都是在手術(shù)前進行的超聲檢查，均被診斷為乳腺癌原發(fā)性淋巴瘤。對照組中的患者無法確定腫塊部位和大小等一些具體情況，不利于診斷。

2.2 病理結(jié)果

從大體形態(tài)學(xué)的角度來看，實驗組的10例患者超聲檢測到的腫塊都是實性的，顏色呈現(xiàn)為灰黃和灰粉，質(zhì)地比較有韌性，其中有2例的質(zhì)地比較軟且較細膩[2]。2例的邊界比較清晰，6例不夠清晰，還有2例通過細針穿刺對病理沒有進行大體的描述。在這10例患者中，有4例通過手術(shù)后所作的病理，證實為并發(fā)性腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3 討論

經(jīng)過對這些病例的研究和分析，發(fā)現(xiàn)年齡處于9～83歲范圍內(nèi)的女性易患乳腺原發(fā)性淋巴瘤。根據(jù)患者的病情的具體發(fā)展情況，本次研究中涉及的病例均被診斷為乳腺原發(fā)性淋巴瘤。診斷為乳腺原發(fā)性淋巴瘤的標準是：經(jīng)過術(shù)后的病理來證實；瘤細胞沒有出現(xiàn)廣泛的播散；發(fā)病前沒有其他部位發(fā)生淋巴瘤的病史；首發(fā)部位位于乳房，可能會波及到腋窩；并且對患者進行的胸部及腹部B超均顯示為正常，而且骨髓穿刺的結(jié)果也是正常的。本研究中實驗組的10例患者都符合上面所述的標準，而對照組中的10例患者沒有經(jīng)過超聲檢查，沒有辦法確定患者病情床表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸不暢， 對患者的生活質(zhì)量具有較大影響。治療支氣管擴張的主要方式是止血、排痰和控制感染，短療程的抗生素也能夠?qū)毙约又仄诘闹夤軘U張起到一定的控制作用[5]，但是對慢性炎癥起到的影響不是十分明顯。

該組研究回顧性的分析44 例支氣管擴張患者的臨床治療資料， 經(jīng)患者自身治療前后的各項癥狀指標對照， 對患者的BOED、肺功能和臨床癥狀指標等進行全面嚴密的分析和對比，得出噻托溴銨粉吸入劑對治療支氣管擴張具有較好的療效，治療后患者的臨床癥狀評分和BODE 等均發(fā)生明顯的改善。

噻托溴銨粉吸入劑是一種新型選擇性的M3 受體拮抗劑，其支氣管擴張作用持久、強大，并且對氣道粘液的分泌具有一定的抗炎作用。采用噻托溴銨粉吸入劑治療，可以使藥物經(jīng)過支氣管舒張作用，同時可以通過直接或間接的抗炎作用，進而有效的控制患者的氣道炎癥情況，減少細菌的定值，進而達到改善肺功能的目的。

該組研究中，所有患者經(jīng)過噻托溴銨粉吸入劑的治療后，肺功能指標在原來的基礎(chǔ)上有所改善，BODE 指數(shù)（BMI、呼吸困難、氣流阻塞、運動能力等）改善明顯。該研究證明了噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張中改善患者臨床癥狀和提高運動耐力的作用，然而噻托溴銨粉吸入劑是否能夠改善患者的肺功能，需要更多的樣本病例和更長的觀察周期才能夠進行進一步的研究和證明。

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