108例兒童頻繁瞬目病因分析

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兒童頻繁瞬目是近年來比較常見的眼病之一，發(fā)病年齡從3歲～12歲年齡段，部分稍大年齡的孩子也有出現(xiàn)。目前病因尚不確切，可能與多種因素有關(guān)。我科對(duì)門診中頻繁瞬目為主訴的患兒進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 108例患兒，年齡在3～12歲，平均年齡7歲，其中5歲～8歲占60%，發(fā)病時(shí)間在一周至一年。

1.2 方法 詳細(xì)詢問發(fā)病時(shí)間，看電視電腦時(shí)間，飲食習(xí)慣，發(fā)病前有無誘因。進(jìn)行眼部檢查，包括視力，眼位，結(jié)膜，角膜，眼底以及屈光狀態(tài)。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)膜角膜炎癥 其中54例患兒伴有結(jié)膜角膜炎癥，合并倒睫8例，角膜炎26例，28例有結(jié)膜炎。經(jīng)過相應(yīng)的手術(shù)和藥物治療，有32例瞬目癥狀完全消失，好轉(zhuǎn)14例，仍有8例癥狀沒有改善。

2.2 用眼過度、飲食習(xí)慣不良 其中38例患兒有長時(shí)間看電視或電腦、手機(jī)史，之后出現(xiàn)頻繁瞬目，部分患兒有挑食的習(xí)慣，完全禁止不良用眼行為，并給予人工淚液點(diǎn)眼每天3～4次，改正患兒飲食習(xí)慣，有25例癥狀消失，8例好轉(zhuǎn)，5例反復(fù)發(fā)作。

2.3 屈光不正 屈光不正患兒16例，部分伴有斜視，對(duì)弱視患兒給予散瞳驗(yàn)光配鏡治療，有近視癥狀的患兒給予點(diǎn)眼或配鏡，糾正不良習(xí)慣，12例在治療后瞬目癥狀消失。

3 討論

瞬目是人的一種正常神經(jīng)反射，具有對(duì)眼部的保護(hù)功能，瞬目時(shí)有重力作用于眼球上，脂質(zhì)被擠至角膜表面參與淚膜的形成，脂質(zhì)層可減少淚液蒸發(fā)，保證閉合眼瞼時(shí)的水密狀態(tài)，通常10～15 s眨一次眼，如果次數(shù)及表現(xiàn)超過一定限度時(shí)，則屬異常或病態(tài)。在兒童中近年來頻繁瞬目患兒逐漸增多，部分患兒還伴有聳鼻、歪嘴、搖頭，由于外觀表現(xiàn)異常引人注意，對(duì)患兒心理造成一定的負(fù)面影響，會(huì)影響到患兒的學(xué)習(xí)和生活，因此應(yīng)該引起我們臨床醫(yī)生的重視。多種眼疾可導(dǎo)致瞬目增多，其中屈光異常和眼表疾病是小兒異常瞬目征的主要病因，平時(shí)不健康用眼是常見的誘因。［1］

在臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)看電視電腦時(shí)間過長是一個(gè)比較重要的誘因。現(xiàn)在很多家長工作忙，下班又要照顧孩子又要忙家務(wù)，有時(shí)就打開電視電腦讓孩子觀看，孩子安靜下來家長可以忙其他的事情，就造成孩子觀看時(shí)間過長，孩子眼部疲勞，又影響正常淚膜的形成，淚膜隨瞬目動(dòng)作而不斷消退和更新，脂質(zhì)層的存在能減少淚液的蒸發(fā)和防止淚液溢出瞼緣，并能增加淚膜的粘度起到潤滑作用，其中脂質(zhì)層能減少淚膜的蒸發(fā)，瞬目動(dòng)作能防止脂質(zhì)層與粘液層靠近，當(dāng)粘液層與脂質(zhì)層接觸時(shí)，淚膜即破裂，長時(shí)間看電視電腦瞬目次數(shù)減少導(dǎo)致淚液揮發(fā)增加引起類似干眼癥狀，造成孩子眼部干澀不適頻繁眨眼增強(qiáng)眼部濕潤。另外，結(jié)膜角膜的炎癥也是一個(gè)重要的因素，患兒有倒睫、結(jié)石，會(huì)對(duì)眼部造成明顯的刺激癥狀，引起瞬目的加強(qiáng)，有分析表明與結(jié)膜炎伴發(fā)的上瞼結(jié)膜結(jié)石和結(jié)膜濾泡可能與兒童頻繁瞬目有關(guān)。［2］這要求家長嚴(yán)格控制孩子的衛(wèi)生習(xí)慣，不能用手揉眼，不能挑食，多吃維生素豐富的水果蔬菜，少吃不吃小零食，以免引起淚膜保護(hù)作用減弱造成干眼癥狀。環(huán)境污染也導(dǎo)致過敏體質(zhì)的患兒愈來愈多，在眼部表現(xiàn)為過敏性結(jié)膜炎［3］，也有分析表明多種病因可導(dǎo)致兒童頻繁瞬目癥，過敏性結(jié)膜炎為主要病因。［4］有些孩子對(duì)周圍環(huán)境容易過敏例如過敏性鼻炎，注意這些因素引起眼部過敏不適。再有就是孩子屈光不正引起眼部調(diào)節(jié)過度易發(fā)生視疲勞，患兒通過頻繁瞬目來盡可能改變視物模糊和疲勞狀態(tài)，正確的配鏡可以改善眼部癥狀，另外部分近視患兒給予點(diǎn)眼治療，滴眼液本身對(duì)角膜組織造成損害，破壞淚膜的穩(wěn)定性，或損害對(duì)淚膜起重要作用的上皮細(xì)胞微絨毛作用以及粘蛋白質(zhì)量下降造成淚膜穩(wěn)定性下降［5］，所以滴眼液的選用也很關(guān)鍵，應(yīng)該盡量選擇不含防腐劑的滴眼液，能穩(wěn)定淚膜，濕潤眼表面。兒童頻繁瞬目的眼部主要原因?yàn)榻Y(jié)膜、角膜炎、倒睫、屈光不正等，但偏食、長時(shí)間看電視、精神科疾病也是其不可忽視的誘發(fā)因素。［6］

綜上所述，兒童頻繁瞬目是一個(gè)病因較為復(fù)雜的眼科常見病，一定要綜合分析合理用藥。

［1］朱思強(qiáng).216例頻繁瞬目兒童屈光狀態(tài)及病因分析.眼視光學(xué)雜志，2004，6(03):192.

［2］郭莉，郭向明，張清烔，等.89例頻繁瞬目兒童眼部檢查結(jié)果報(bào)道.中國實(shí)用眼科雜志，2001，19(03):234.

［3］錢楓，王茜春.79例兒童頻繁瞬目病因分析.江蘇醫(yī)學(xué)，2009，35(10):1239.

［4］郭細(xì)強(qiáng)，張娟，謝紅波.128例兒童頻繁瞬目癥治療體會(huì).中國保健營養(yǎng)，2012，09:439.

［5］肖鳳枝，戴奕娟，鄭素惠，等.378例兒童瞬目癥臨床分析.眼科研究，2006，24(1):106.

［6］楊少遠(yuǎn)，何寧，邊廣慶，等.兒童頻繁瞬目的臨床分析.眼科新進(jìn)展，2006，26(11):859.