老年女性尿路感染的社區護理

薛華 周連鳳

老年女性尿路感染的社區護理

薛華 周連鳳

目的探討開展社區護理干預對老年女性尿路感染患者遵醫行為的影響，實現臨床護理與預防保健相結合。方法對社區28例老年女性尿路感染反復住院治療的患者，出院后采取建立健康檔案的形式，通過有計劃、有目的、有評價、有跟進措施的護理活動，有針對性的進行定期家庭健康干預。結果28例患者中在兩年內有2例復發住院治療，其他患者無復發。結論社區護理可提高患者的遵醫行為和自我保健意識，改變不良的生活方式， 可以提高治愈率，減少反復發作。

老年女性;尿路感染;社區護理

1 心理護理

1.1重塑良好的行為方式 由于老年患者心理比較復雜，個體差異也較大特點，如：有的為了盡量少麻煩別人，常常悄悄節制飲食、飲水，或強忍大小便。對這樣的患者，我們應耐心溝通、向他們講解少吃少喝不僅對健康不利，還會加重病情。通過社區護理啟發及培養日常自我保健意識，協助他們功能鍛煉，協助早期發現及早期治療，同時輔導及督促他們形成健康的生活方式。社區護理提供促進健康、預防和治療并發癥等服務。

1.2幫助老年人調整情緒 社區護理人員要經常走進家庭，與老年人建立良好關系，尿路感染的家庭健康教育采用社區授課,患者座談會、板報宣傳、康復宣傳手冊、集中放幻燈的方法吸引患者,教會患者觀察自己的尿量、尿色、記錄好血糖、血脂、尿檢及各種并發癥情況,有助于社區護士綜合評價患者的病情；指導患者樹立正確觀念，學會自我管理,從而提高其遵醫率。

2 生活護理

2.1建立良好的個人衛生習慣 應特別指導老年女性的個人衛生習慣，指導其注意會陰部的衛生、經常清潔會陰部及勤換內褲，便后從前向后清洗會陰部，毛巾煮沸消毒，太陽下晾曬，用專用盆，養成良好的清洗習慣。

2.2多飲水勤排尿 鼓勵老年人多飲水、達到沖洗尿道的作用，對長期臥床的患者囑多喝水，使每天的小便量最好能達到或超過1500 ml[2]。排尿時要使膀胱里的尿徹底排空，同時在排尿前用手指叩擊膀胱壁7～8次，最好每天兩次重復排尿。即排尿后不久再次排尿[3]。

2.3加強盆底肌肉鍛煉 老年女性由于過勞、多產，雌激素水平下降，致盆底肌肉松弛，有時一聲咳嗽、大笑，腹壓增加，以致小便不自主地流出，長期反復刺激容易引起尿路感染。①指導患者練習盆底肌肉鍛煉收縮肛門、每次10 s、放松間歇10 s、連續15～30 min。②腹肌訓練。可行仰臥起坐和仰臥抬腿法，按患者實際情況量力而行，3～4次/d。堅持4～6周可以明顯改善尿失禁，讓患者及家屬學會自我護理、增強體質、提高身體的防衛能力。

2.4宣教 指導患者養成良好的衛生習慣，多飲水、不憋尿，定時排尿，以防尿液返流、引起尿路感染。

3 體會

社區護理面向社會、進入家庭，社區護士可以在各種場所實施保健服務和健康教育，社區護理服務是在新型醫學模式指導下的新的衛生服務模式，它注重人群的健康。對老年女性尿路感染患者指導多飲水、勤排尿、保持會陰部清潔、協助功能鍛煉、保證充足的睡眠和營養支持，使他們養成良好的生活習性，明顯降低了復發率，減少患者的痛苦。使護理工作真正地深入社區、深入家庭,更好地為全體居民提供優質的健康服務。

[1] 徐東白. 老年保健與長壽指南. 四川科學技術出版社,1987:101.

[2] 魏梅香,盧梅媛.家庭病床留置尿管患者尿路感染的護理干預效果觀察,2009,16(10)：66-67.

[3] 高玉玲. 老年人護理保健應知應會.北京：中國輕工業出版社,1996.

130011 長春，一汽總醫院/吉大四院

尿路感染是泌尿系統被細菌感染而發生的炎癥，老年女性由于激素水平低下[1]，陰道尿道口的黏膜萎縮干燥，內分泌的改變，使對尿路細菌的抑制作用降低，老年人膀胱容量減少，排尿力弱，尿液不易排盡，而為細菌提供了繁殖條件，根據筆者多年重試社區工作對老年患者的護理實踐，現將隨訪的28例老年女性尿路感染出院后康復期的護理報告如下。