腦卒中并腦栓塞癥的預防及護理干預

張艷霞

腦卒中并腦栓塞癥是腦血管疾病中較為嚴重的情況，患者死亡率較高。治療時多使用溶栓、抗凝或降纖治療，可有效減輕患者痛苦，是臨床上有效的方法。而治療中也存在一定副作用，因此進行的相應護理措施是至今患者及醫務人員關注的主要問題之一。近年來，隨著人們生活水平和生活質量的不斷提高，人們對于疾病治療效果要求也不斷提高，一定程度上要求有效增強患者身體健康。通過對腦卒中并腦栓塞癥患者護理措施的實施，有效提高治療效果，這已經成為現今重要研究課題之一。筆者選取2011年9月至2012年9月在我院進行治療的腦卒中并腦栓塞患者進行分析，現將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月在我院進行治療的腦卒中并腦栓塞患者60例，男32例，女28例，年齡45～75歲，平均年齡(57.1±14.3)歲，患者均經相關診斷和輔助診斷標準確診為腦卒中并腦栓塞。

1.2 方法 患者均給予相應治療，根據患者不同情況，進行溶栓治療、抗凝治療等相關治療，對于發病時間較長患者，不易立即使用溶栓治療［1］。當患者存在吞咽功能障礙時，選擇鼻飼進行營養供給，防止患者因營養缺乏導致營養不良等癥狀。當患者可以自行進食時，給予患者易消化食物進行食用，可選擇稍粘稠食物。

1.3 療效評定標準 顯效:患者臨床癥狀及體征消失，能夠獨立生活，功能缺損評分減少91% ～100%;有效:主要臨床癥狀好轉，部分生活活動可自理，部分生活活動需人照料，功能缺損評分減少46% ～90%;無效:主要臨床癥狀無改善或反加重，功能缺損評分減少17%左右。治愈有效率=［(顯效數+有效數)/總病例數］ ×100%。

2 護理措施

2.1 疾病預防措施 高血壓、心臟疾病、糖尿病、血脂異常等情況均是發生腦卒中并腦栓塞癥的潛在危險因素，針對一系列危險因素，針對性進行干預，合理飲食，戒除煙酒，進行適當體育鍛煉，控制好自己血壓、血脂及血糖的變化，一定程度上預防疾病的發生。

2.2 基礎護理 密切關注患者生命體征(如呼吸、脈搏、體溫等)，當患者生命體征出現明顯波動時，提早進行處理，患者一旦出現出血跡象，應密切觀察嘔血、吐血量，顏色，同時定時測量患者血壓、脈搏，防止突然發生巨大波動，危及患者生命。患者入院后，嚴格臥床休息，并定時拍背、翻身，保證患者及時祛除痰液，對于痰不易于咯出患者，給予相應霧化吸入，促進痰液排出，保證患者呼吸道通暢。

2.3 心理護理 腦卒中并腦栓塞癥患者自身有一定心理壓力，常表現為恐懼、焦慮等，醫護人員應向患者及其家屬講解疾病可能出現的相關癥狀，對患者心中存在疑慮之處進行詳細解決，并安撫患者心情，避免過度消極心理干擾，產生尋死心理。老年患者由于身體素質不佳，心理承受能力較差，常因發病導致各種不良情緒發生，患者常住院費用對家庭造成的額外經濟負擔，一方面擔心治療后效果不明顯，導致疾病無法痊愈，進一步造成家庭負擔。因此，住院期間應耐心開導患者，安撫其不安情緒及思想顧慮，并與患者家屬溝通，樹立治療信心，確保患者以積極態度面對治療。必要時對患者家屬進行開展日常護理知識的學習與訓練，了解患者恢復過程中應進行的功能訓練，既減輕患者家庭經濟負擔，同時可最快進行相應護理，保證患者及時得到康復治療［2］。

2.4 功能恢復護理 腦卒中并腦栓塞癥患者應早期進行功能鍛煉，待患者生命體征穩定后，開始進行肢體鍛煉，部分患者可進行床下活動訓練，語言有障礙患者，逐步指導患者進行撕嘴、發音、讀字訓練，有利于恢復其語言功能;同時可輔助結合中醫治療手段，如針灸、按摩、推拿等，可緩解患者肌肉萎縮程度，促進患者身體功能的恢復。

3 結果

60例腦卒中并腦栓塞癥，其中顯效32例，約占53.33%;有效25例，約占41.67%;無效3例，約占5%;治愈總有效率95.00%。

4 討論

腦卒中并腦栓塞癥患者多發生與中老年患者，發病后易導致嚴重后遺癥，不僅自身造成一定程度的痛苦，而且造成家庭經濟和精神上的負擔。目前，隨著此病病死率及致殘率逐年增加，對其進行相應治療與護理有至關重要作用［3］。患者發病后應盡快給予相應治療，可最大程度上減少患者腦組織的損傷，促進腦細胞再生及腦組織的恢復。進行治療的同時給予相應輔助護理措施，更進一步增加患者治療有效率，促進患者疾病恢復。目前對于腦卒中并腦栓塞癥患者的治療方法已有明顯進步，大大增加了治療有效率，一定程度上提高了治療效果。而尋找準確而及時的護理手段，可達到提前預防的目的，一定程度上提高了患者恢復速度及程度。近年來，隨著對腦卒中并腦栓塞癥患者治療方法的日益普及，醫務研究人員對其進行進一步探討，認識到此病治療可配合相應預防和護理措施，可有效提高治療有效率，促進患者健康的恢復。

結果表明，通過選擇2011年9月至2012年9月在我院進行治療的腦卒中并腦栓塞60例患者進行相應護理，患者經精心的護理后，均可有效改善患者治療效果。這表明，精心護理措施對患者具有十分重要的意義，可有效提高治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 張進如．康復訓練與心理護理對腦卒中合并腦栓塞患者生活質量的影響．內蒙古中醫藥雜志，2008，07(03):47-48．

［2］ 劉俊青．社區分級康復管理模式對急性腦卒中患者功能恢復的影響及其費用效益分析．中國全科醫學，2009，12(09):1596．

［3］ 石雪松．論綜合護理在腦卒中患者的康復影響．中國基層醫藥，2010，17(05):711-712．