B超在婦產科小手術中的應用評價

韓會娟

選取我院4927例婦產科小手術，探討B超應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取我院2006年1月至2012年12月4927例婦產科小手術患者，所有患者均為女性，年齡為18～71歲，平均年齡為(41.5±3.7)歲。

1.2 方法 所有患者均應用AlokaSSC-376超聲診斷儀以及HOSHIBA納米550彩色超聲診斷儀進行檢查。探頭頻率都設置為3.5 MHz，在檢查時需確保膀胱保持適量充盈感，對子宮、附件給予有效檢測。

1.2.1 人流手術 患者實施人流手術前，需要對患者具體情況進行檢查，主要有子宮形態、大小，宮中是否存在孕囊，以及其形態，所在位置、具體數量及大小，胚胎大小，是否存在原始心管搏動及胎動情況，宮腔中是否放置節育器以及其所在部位，宮壁中是否患子宮肌瘤，并觀察其位置及大小，手術瘢痕是否存在，瘢痕以及孕囊所存在的位置關系;在雙側附件位置是否存在包塊，包塊大小、形態以及性質;在實施人流手術過程中，需檢查孕囊實際大小，探及孕囊所處位置，以此來判斷刮勺所需方向及深度，避免手術的盲目操作，觀察是否出現子宮穿孔現象。本文通過手術后有2例患者為單宮頸雙子宮，懷孕位置在右側宮腔，人流之后出現胎物殘留現象，通過B超監測，在定側引導下，實施刮宮手術，將殘留物完全清除。人流手術完成后，及時檢查子宮形態以及大小，并觀察宮腔中是否有殘存的胎物、積血等，并確定殘留物的位置及大小。

1.2.2 處置節育環 上環手術完成后，檢查子宮大小，確定節育器在宮腔中是否存在，并確定其在宮腔中的實際位置，是否出現往下移動現象，是否存在嵌頓肌層;在取環手術過程中，需要及時探查子宮形態以及大小，需要將節育器形狀和數量都探測清楚，并觀察處于宮腔中的具體部位及方向，尤其是一些出現尾絲脫落或是發生斷裂情況的節育器，由此來確定手術鑷鉗所需握持方向以及具體深度。

1.2.3 宮頸糜爛 在婦科臨床中，宮頸糜爛具有較高的發病率，B超可以較為準確地探查到宮頸實際大小、形態并清晰的顯示宮頸糜爛程度及范圍，而且還可以觀察到宮頸納氏囊腫總體數量和大小以及其所處位置，方便手術醫生能夠較為正確地調設置微波治療所需時間及其強度，抑或是選 取LEEP手術療法，可以較為有效地將已糜爛區域完全切除。

2 結果

患者中有2765例患者進行人流手術，手術前所有患者均應用B超進行檢測，手術過程中有316例患者再次實施B超檢測，手術完成后有1725例患者實施B超檢測，有1例患者屬于帶環懷孕者，將節育器移到宮頸位置，使其避孕效果消除，通過超聲引導，將節育器取出，然后手術刮宮手術;有1421例患者為進行上環手術者，所有患者術前均應用B超檢測，有29例患者在取環手術過程進行探查;有437例患者因宮頸糜爛癥狀實施宮頸微波療法，在手術治療前均應用B超進行檢測。B超在進行人流手術、節育環、宮頸糜爛手術中都具有較為明顯的效果，對于患者病情能夠及時探查并進行效果再治療。

3 討論

婦產科中通常會出現一些較小的手術，這些手術通常都不需要較為復雜的儀器，因而B超的使用顯得簡單而實用，而且在許多急性婦科病變中，其效果也較為明顯。在手術開展之前，通常都許多對手術患者進行詳細的探查，能夠更為準確的確定患者詳細情況，并根據患者實際情況予以手術，在手術實施過程中，為了能夠增加手術的清晰性，有的也會進行B超引導方法予以手術，還有的患者會在手術治療實施檢查，用以探測手術完成效果。所以應用B超手段能夠較清晰的顯示患者盆腔中各個臟器具體情況，并給予有效判斷。

在實施檢查過程中，需要明確以下幾點:在進行人流手術前，具需要患者確定，腹中胎兒是否要保留，若要將其保留，則在手術檢查是，其動作均要確保輕柔和緩，降低輸出功率，減少檢測所需要時間，所應用探頭不可以較長時間的在在身體停留。若患者屬于急診性癥狀或是無法進行憋尿情況下，可以應用經陰道法予以檢查。在人流手術過程中，對患者情況予以檢測時，由于膀胱內尿液已經排空，需要及時并適宜的將生理鹽水往其中灌注［1］，一般在其顯示出子宮底部時為佳。應用超聲引導實施人工流產手術，能夠確保手術的安全性更加明顯，而且還可以防止出現不恰當的手術操作方法，防止子宮因操作失誤發生穿孔漏吸現象，以及人流不全等不良現象的發生，可以最大程度的降低出血量及損傷程度，防止患者手術后不良反應加重，能夠較為有的促進患者康復。

伴隨現代醫學中，剖宮產手術的日益上升，再次懷孕產婦發生孕囊疤痕處著床情況日益上漲，疤痕妊娠也會對人流手術的實施難度造成一定的影響，困難度升高，有的情況下還會導致患者出現子宮破裂癥狀，對患者生命健康都造成極大的危害［2］。B超檢測能夠較為清晰的探查到，確保臨床醫師能夠根據實際情況選取較為合理的手術方法，防止出現不良癥狀，因此在人流手術前手術B超檢查能夠避免較多不良后果，其效果較為明顯。

隨著現代社會經濟的快速發展，人們生活節奏日益加快，導致工作壓力上升，此種情況下，出現宮頸癌病變的情況也逐年上升，慢性宮頸糜爛疾病長期無法得到有效治療，也有可能會發展成為宮頸癌病變，通過宮頸癌普查工作，在發生宮頸癌的所有患者中，出現慢性宮頸炎因素的患者和未出現宮頸炎患者相比較，其發生率存在至少7倍差異。B超能夠有有效的顯示出清晰的宮頸糜爛程度，方便患者進行及早的治療，并選取合適方法［3］。而對宮頸糜爛患者進行早期發現并及時治療對于預防宮頸癌病變具有較為顯著的效果，而B超檢測價值較高。

［1］ 楊傲君.B超在婦產科小手術中的應用．醫學影像學雜志，2012，22(1):147-148．

［2］ 王雪亮，王少詩.超聲診斷子宮瘢痕部妊娠臨床超聲．醫學雜志，2010，12(08):419．

［3］ 劉婷.B超在婦產科急癥中的應用價值．中國現代醫學，2012，50(28):70-71．