小兒咳嗽變異性哮喘36例臨床分析

許金梅

小兒咳嗽變異性哮喘36例臨床分析

許金梅

目的統計分析小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特點和治療方法。方法回顧性分析我科2010年6月至2012年6月收治的36例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料。結果本組患兒用抗生素以及相關止咳藥物治療無效，給予吸入糖皮質激素、B2 受體激動劑等藥物治療有效。經過治療患兒咳嗽癥狀有15例在1周內消失，有18例在2～3周內消失，其余3例在一月內消失，在治療2月后患兒所有癥狀均消失。結論醫護人員應提高對咳嗽變異性哮喘的認識及經驗積累，對疑似病例一經確診，應盡早給予相應治療。

咳嗽變異性哮喘；臨床特點；治療方法

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年6月至2012年6月我科共收治CVA 患兒36 例，其中男15例，女18例，年齡分布為1～12歲，平均年齡為6.4歲。病程為3～16個月，平均病程為8.4個月。

1.2臨床表現 患兒有25例以干咳為主，占總患兒數69.4%；有10例患兒伴有少量痰液，占總患兒數27.8%；有22例咳嗽癥狀于夜間加重，占總患兒數61.1%。另經調查患兒有支氣管哮喘家族史19例，占總患兒數52.8%，有個人過敏史27例，占總患兒數75%。

1.3誘因分析 患兒中有19例因上呼吸道感染，占總患兒數52.8%；有7例因吸入冷空氣感染，占總患兒數19.4%；有6例因吸入刺激性氣體感染，占總患兒數16.7%；有2例因劇烈運動引起，占總患兒數5.56%；另有2例誘因不明，占總患兒數5.56%。

1.4治療與結果 本組患兒在治療的過程中避免各種誘發因素，給予吸入糖皮質激素、B2 受體激動劑等藥物治療效果明顯。經過治療患兒咳嗽癥狀有15例在1周內消失，有18例在2～3周內消失，其余3例在一月內消失，在治療2個月后患兒所有癥狀均消失。

2 討論

CVA是典型哮喘的前驅表現，其病理特點主要為持續氣道炎癥與氣道高反應性[2]。CVA在臨床中缺乏典型的哮喘特征，因此常常有誤診的情況出現，一般而言造成誤診的原因有以下二點：一、對此病的臨床癥狀沒有深入研究，采用過去固有或已經形成的臨床思維模式，認為慢性咳嗽原因是細菌感染，其他癥狀可能是支原體等感染的，從而反復用抗生素治療，當抗生素效果不佳時，而反復更換抗生素，從而造成此病的誤診而耽誤治療；二、個別醫生不能詳細詢問病史和過敏史，只根據臨床分析來治療，也是造成誤診的原因[3]。

關于CVA發病機制的研究目前還不明朗，多數專家認為此病是由嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、肥大細胞等炎癥細胞釋放引起的[4]，本文的研究結果顯示，患兒在給予吸入糖皮質激素、B2 受體激動劑等藥物治療后在2個月內臨床癥狀均可以完全消失，但是在今后的生活中仍要避免過敏原的刺激，且患兒在發病時應及時診斷及早期處理，避免誤診的發生。

總之對于長期慢性咳嗽的患兒，在使用常規抗生素和止咳藥物3 d后療效不佳時，應及時行相關檢查，避免誤診漏診，一經確診，應盡早針對患兒不同情況給予相應治療。

[1] 丘統強.咳嗽變異性哮喘100例臨床分析.臨床醫學,2012,32(4):37-38.

[2] 張敏.咳嗽變異性哮喘68例回顧性臨床診療分析.贛南醫學院學報,2011,31(4):557-558.

[3] 王國立.咳嗽變異性哮喘85例臨床分析.中國實用醫藥,2009,4(30):103-104.

[4] 孫緒,丁卓琳.兒童咳嗽變異性哮喘67例臨床分析.濟寧醫學院學報,2006,29(1):43.

ObjectiveAnalysis clinical features and treatment of children with cough variant asthma.MethodsAnalyze retrospective our department treated 36 cases of cough variant asthma in children with clinical data from June 2010 to June 2012.ResultsThis group patients were invalid the antibiotics and medication, given inhaled corticosteroids, the B2 receptor agonists, and other drug treatment efficacy. After the treatment of children with cough symptoms disappear in 1week 15 cases disappear, within 2～3 weeks 18 cases, the remaining three cases disappeared in 1 Month.ConclusionTo raise awareness of cough variant asthma, early diagnosis, given the sustained and standardized treatment.

Cough Variant Asthma； Clinical Features； Treatment

652100 云南省昆明市宜良縣第一人民醫院重癥醫學科

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma, CVA)是引起小兒慢性咳嗽(Chronic Cough)的常見病之一，也是小兒支氣管哮喘病(Bronchial Asthma)的常見類型之一，此病臨床癥狀與支氣管炎較為相似，但不同點是CAV多為夜間或晨起痙攣性咳嗽，有研究顯示，此病早期階段，約有5%～6%的患兒以持續性咳嗽為主，因此多有誤診的情況出現[1]。本文對我科診治CVA的資料進行回顧性分析，現報告如下。