基于網絡的醫學院校圖書館社區醫學信息服務研究

賈秀梅

（內蒙古醫科大學圖書館，內蒙古 呼和浩特 010059）

社區信息服務是面向特定社區， 幫助人們獲取有關處理日常生活問題和推進社區發展的信息資源的服務。 隨著社區讀者對醫學信息需求的日益增長， 許多醫學院校圖書館面向社區開展醫學信息服務， 在提高人民健康水平方面發揮了一定的作用。 筆者通過調查部分醫學院校圖書館社區信息服務工作開展情況時發現， 大多數醫學院校圖書館還是采取傳統的服務方式開展社區信息服務，如與社區合作舉辦講座活動、為行動不便的讀者送書上門等，服務范圍比較狹窄，服務內容有待深化。 筆者認為，隨著信息技術的發展和應用，醫學院校圖書館應改變現有的社區信息服務方式，依據讀者醫學信息需求，利用現代技術手段，構建網絡服務模式，以方便、快捷、有效的服務滿足社區讀者對醫學信息、知識的需求。

1 社區讀者醫學信息需求特點

社區是指在一定地域形成的社會生活共同體。社區里不但有一般居民，還有從事社區管理和服務的工作者，如社區的機關事業單位、企業、醫療衛生機構等服務人員。 這些讀者對醫學信息的需求有著不同的特點：（1）一般居民需要醫學普及讀物，如養生、保健類圖書、期刊等。他們對醫學信息的需求非常明確，需要及時、準確、大眾化的有關生命健康、疾病預防、醫療保健、科學運動、合理用藥、健康心理等方面的信息。如肖鳳玲等在對四川省南充市順慶區的社區居民進行 “信息服務需求”問卷調查時發現，大多數的社區居民希望獲取疾病預防與治療、養生保健的書刊資料。 （2）社區衛生醫療機構領導者和管理人員特別關注最新醫療衛生政策、醫療市場動態、藥品設備價格以及國內外醫學科學發展動態， 重視收集分析醫療衛生市場及競爭對手的信息，其信息需求具有政策性、廣泛性、方向性、實用性、可行性等特點。 （3）社區衛生服務人員需要專業性的醫學技術知識。 如：臨床醫生主要從事防病、治病的臨床工作，信息需求是為解決疑難病癥，重視診斷、治療方法、病例、藥物使用等方面的信息，所需信息必須準確、快速、實用、可靠；護士要做好患者的護理工作，不僅要有扎實的醫學知識和護理技能， 還要具備豐富的心理、社會文化等方面的知識，掌握溝通技巧，注重培養自身的素質和優良品質， 其最需要的是專科護理、健康教育、用藥知識、護理新進展等護理知識。 （4）殘疾人、疾病患者等特殊人群的醫學信息需求具有很強的針對性。 殘疾人對康復醫學知識有著強烈的需求欲望。 據黨旖旎對無錫市殘疾人現狀及康復需求調查結果顯示， 在康復服務需求中， 各殘疾類型殘疾人對心理服務的需求率普遍較高， 視力殘疾的主要康復需求是康復醫療信息，聽力殘疾主要康復需求為輔助器具信息，肢體和智力殘疾主要康復需求為功能訓練指導知識。社區讀者不同的醫學信息需求， 為醫學院校圖書館開展社區信息服務指明了方向。

2 基于網絡的醫學院校圖書館社區醫學信息服務

2.1 面向社區一般讀者，開展醫學文獻傳遞服務

文獻傳遞是文獻提供機構借助計算機信息網絡通過電子郵件、文件傳送協議及數據庫文件記錄電傳等方式將文獻傳遞給擁有終端的文獻需求者。目前我國有CALIS 館際互借與文獻傳遞系統、NSTL 文獻傳遞服務系統、CASHL 文獻傳遞服務系統、中國科學院國家科學圖書館館際互借與文獻傳遞服務系統，這些文獻傳遞服務系統具有“響應時間較短，服務效率較高；注重系統集成，確保使用方便；直接面向最終用戶，努力減少中間環節”的特點， 不僅有效地促進了我國文獻信息資源共享，促進了相關機構文獻資源利用率的提高，而且降低了我國信息資源利用的總成本。 CALIS 下設了文理、工程、農學、醫學四個全國文獻信息服務中心，全國醫學文獻信息中心主要任務是通過與各高等院校醫學圖書館的合作與交流，在各館的密切配合和支持下，協調高校醫學圖書館豐富的文獻資源和人力資源， 共同建設高等院校醫學文獻聯合保障體系。同時， 提供強大的網上檢索服務和文獻傳遞服務。醫學院校圖書館可加入全國醫學文獻信息中心，為社區一般讀者提供文獻傳遞服務（包括紙質文獻和電子文獻）。 如大連醫科大學圖書館與大連市各醫院圖書館建立聯系，為各醫院醫護人員提供文獻傳遞服務。除此之外，還可以通過E-mail 和QQ、MSN等實時聊天工具， 及時與社區讀者溝通和交流，及時為他們傳遞所需文獻。

利用Java 強大的數據庫功能、 網絡通訊功能及跨平臺能力、多線程技術及可靠性強等優點，建立基于B/S 三層體系模式的電子文獻傳遞系統，以館藏書目數據和電子資源為依托， 以用戶需求信息為核心， 實現印刷型文獻與電子文獻一體化的電子文獻傳遞服務， 是醫學院校圖書館面向社區讀者開展文獻傳遞服務的一種選擇。 本系統采用如圖1 的三層結構模型， 第一層用戶通過瀏覽器提交文獻傳遞請求， 系統管理員通過瀏覽器實現文獻傳遞系統的管理和數據接口配置。 第二層的Web 服務器專門用來對用戶請求和系統管理的邏輯處理， 并根據要求與數據庫服務器進行數據操作，將操作結果送到第一層。 該系統能方便、有效地實現文獻傳遞申請、傳遞過程、費用結算等業務流程的管理。 建立開放式的數據接口，能方便地與OPAC 系統相結合， 能對用戶進行分類管理和費用自動結算。

圖1 三層結構模型

2.2 面向醫療工作者，開展醫學知識培訓服務

社區醫療工作者是為社區居民提供醫療衛生服務的人員， 醫學院校圖書館為他們舉辦類型多樣、課程設置完善、形式深入淺出的專業醫學知識培訓，是完善社區衛生人才培養和隊伍建設、提升社區醫療服務水平的得力措施。 醫學院校圖書館可建立網絡培訓系統，重點開展醫學技能培訓。 筆者構建了基于ASP.NET 的網絡培訓系統 （如圖2所示），可實現在線學習、考試、交流和管理四大主要功能。

圖2 網絡培訓系統功能模塊圖

在線學習模塊的主要作用在于提供社區醫療服務人員學習各類相關專業知識的平臺， 幫助他們有效提高業務能力。 管理模塊主要分為學分管理、系統管理兩大塊內容。 考試模塊通過網上組織大型或小型的專項內容的考試， 考生在規定的時間內進行答題， 系統根據管理員給考生設置的難度系數進行自動組卷。 在線交流模塊方便學習者之間進行交流，提供交流的論壇，各個專業管理員是版主，負責回答相關的問題，及時解答系統在使用過程和專業知識方面的問題， 提供一個更方便更有效的學習交流平臺。

2.3 面向殘疾人、疾病患者及其他讀者，提供醫學信息咨詢服務

網絡技術的發展，縮短了館與館、人與人之間的距離， 這使醫學院校圖書館從原來的被動服務變為主動服務。 首先，醫學院校圖書館可在圖書館主頁上開辟服務社區欄目及電子信箱， 在網站上公布有關學校向社區開放的規范性文件， 明確各類資源開放的形式、時間、相關要求及圖書館最新訊息，并設立社區信息服務專區，在建設醫學數據庫的基礎上，為他們提供醫學信息檢索服務。 對網絡醫療衛生保健信息進行搜集、篩選、評估，提供分類導航服務。 其次， 開展醫學信息虛擬咨詢服務。 醫學信息咨詢服務是一種技術型信息咨詢服務，因此，筆者認為應構建基于知識庫的專家咨詢系統，借鑒醫學專家的經驗和智慧，為殘疾人、疾病患者提供個性化的醫學信息咨詢服務。 咨詢知識庫是從用戶的提問中選擇有普遍意義的問題，經過編輯整理， 并添加圖書館員對該問題做出的答案，形成可供檢索、瀏覽的參考源。 專家咨詢活動是一種充分利用專家知識的實踐，專家的經驗、知識儲備在這一活動中得到充分的體現。 把知識庫與專家咨詢系統相結合，實現知識的積累，提供更多的服務方式。

基于知識庫的專家咨詢系統整體架構如圖3所示，系統分為咨詢客戶端、中心服務器以及咨詢專家端3 個子系統。

圖3 基于知識庫的專家咨詢系統架構

咨詢客戶端為用戶提供實時專家咨詢和無人值守的信息交互。 根據用戶的選擇，這兩種方式并不是相互排斥的，兩者可隨時轉換。 中心服務器端提供實時交互接口的實現、 對咨詢過程的記錄以及知識庫的組織存儲等， 并提供知識庫的統一操作平臺：知識庫管理平臺（圖3 簡稱為管理平臺）。中心服務器是整個系統的核心。 咨詢專家端根據一定的協同策略通過實時交互接口實現實時咨詢的功能，并負責知識庫的管理與維護。 另外，系統管理員通過身份認證后， 可實現對咨詢日志的維護。 本系統采用基于Windows 操作系統的Microsoft VisualStudio.NET+SQL Server 2000 的數據庫解決方案。客戶端用網頁，專家端用Winform，消息用XML 來封裝傳遞， 采用高層的HTTP 協議，客戶端網頁用一個HTML Component 來實現和Web 服務的通信， 并用腳本實現無刷新的頁面效果。最后，通過電話、QQ、BBS、E-mail 等交流工具，為讀者開展多元化的衛生健康咨詢服務。 如廣州中醫藥大學圖書館、中山大學醫學院圖書館、汕頭大學醫學院圖書館在圖書館網站上開辟咨詢欄目，開展實時咨詢服務。

3 面向社區讀者開展醫學信息服務應正確處理的幾個問題

3.1 正確處理好高校與社會的關系

高校圖書館作為國家圖書館系統的重要組成部分，在人才資源、藏書數量及種類和軟硬件設施等諸多方面都比其他類型圖書館有明顯優勢。 醫學院校圖書館理應發揮其各方面的優勢， 為社會提供文獻信息服務。 但在為社會服務的過程中，需要正確處理好高校與社會的關系。 第一，應以滿足高校讀者需求為己任。 醫學院校圖書館是高校辦學的三大支柱之一，圍繞所在學校的辦學目標，服務于教學和科學研究，是其基本職能。 醫學院校圖書館要真正參與到學校教學和科研的信息支持服務工作中，不斷更新信息服務理念，開拓新的服務范圍，加大服務的廣度和深度，改進服務方式，為學校師生讀者提供主動性、研究性、動態性的高質量的信息服務。 第二，在做好為本校師生讀者服務的前提下，適度開展社區服務。 《普通高等學校圖書館規程（修訂）》（以下簡稱《規程》）第二十一條規定： 有條件的高等學校圖書館應盡可能向社會讀者和社區讀者開放。 面向社會的文獻信息和技術咨詢服務， 可根據材料和勞動的消耗或服務成果的實際效益收取適當費用。 據統計，大多數高校圖書館藏流通率低于40%，有的還不足20%。高校的經費來源主要是政府的財政支出， 而政府的財政來源歸根結底是社會成員的稅收。 因此，高校圖書館有義務為整個社會服務，即所謂“取之于民，用之于民”。 醫學院校圖書館利用館藏文獻資源為社區讀者服務，既是其積極履行《規程》的具體體現，又是其承擔服務社會義務的職責所在。

3.2 統籌協調時間與空間的關系

醫學院校圖書館服務師生讀者時間主要集中在學校開學時期。 寒暑假及節假日，醫學院校圖書館一般沒有向師生讀者開放 （有的圖書館可能部分開放）。 醫學院校圖書館可以充分利用高校寒暑假和國家法定的假日定期為社區讀者服務， 打好時間差。

充分利用網絡信息技術，全天候向社區開放，打好空間差。 醫學院校圖書館要充分利用網絡設施優勢， 利用本館現有的數字資源及自行開發的館藏特色數據庫，為社區讀者提供服務，搭建網絡交流平臺，開展醫學知識咨詢服務，提供個性化的知識服務，使服務空間領域得到前所未有的拓展。

3.3 正確處理服務與管理的關系

正確處理好服務與管理的關系， 是醫學院校圖書館向社區開放的一個重要環節。 面對社區讀者對醫學信息的需求， 要在原有的基礎上拓寬服務領域，提升服務水平，與此同時，要健全管理制度，使服務更有效，使社區讀者更滿意。 第一，實行分類服務。 一是搞好讀者分類，有限制地開放。 調查社區讀者醫學信息需求， 先滿足社區醫療工作者的需求，然后再考慮社區一般讀者的需求。 就對象而言， 先向科研部門和機關企事業工作人員開放，然后再逐步向公眾開放。 根據館藏特點，有針對性地服務社區讀者。 第二，完善各項規章制度，強化管理。 沒有規矩不成方圓。 要制定一套規范、實用的管理制度，在服務時間、服務對象、服務范圍、 收費標準等方面制定一整套操作性強的辦法和規章制度， 使社區讀者能盡快熟悉圖書館的各項規章制度， 在制度許可的范圍內為社區讀者提供周全的服務。

4 結束語

醫學院校圖書館擁有大量與醫學相關的圖書、期刊、報紙、數據庫等多種類型的文獻資料，為社區醫學信息服務儲備了充足的資源。 醫學院校圖書館工作人員既有醫學知識， 又有圖書情報專業知識，在圖書館實行計算機管理的前提下，完全能利用圖書館的醫學資源， 為社區讀者提供專、精、準的醫學信息服務。

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