護士長如何抓好供應室的質量管理工作

張立忠

護士長如何抓好供應室的質量管理工作

張立忠

目的 探討護士長在供應室工作管理中如何加強質量管理, 減少院內感染所起的作用。方法 采用護士長強化自身素質建設及帶頭作用和責任感, 組織學習《醫院消毒技術規范》等知識和技能培訓, 嚴格督促檢查, 落實措施。結果 有效地預防了院內感染的發生。結論 護士長在供應室工作中加強質量管理, 使供應室工作質量大大提高, 保證醫療、護理安全, 滿足臨床科室無菌物品的使用。

護士長；供應室；質量管理

隨著醫學技術的不斷發展, 各種新技術、新理論在消毒供應室領域中廣泛使用, 使廣大護理人員認識到, 消毒供應室工作的重要性和加強學習的緊迫感。然而, 吉林省腦科醫院建院早, 供應室設備及技術水平滯后, 工作能力較差。近幾年來, 護士長加強了供應室的質量管理和新技術的引進, 使本院供應室的工作質量有了提高, 現將作者的做法及體會介紹如下［1］。

1 供應室管理中護士長要有高度的責任感

供應室是預防醫院感染的重要組成部分。確保供應室消毒無菌的高質量, 關鍵在于護士長的領導藝術和管理水平高低, 護士長要重視此項工作, 積極主動地擔當起責任。

①督促檢查指導科室工作, 護士長對供應室內設備及各項工作做到心中有數, 并經常深入到實際工作中, 根據本專業的特點, 在業務上、技術上, 耐心指導下屬護理人員。

② 組織護士質量小組, 將科室人員分成若干組, 每人負責一項質量控制, 如包裝組、清洗組、無菌室等, 設專職消毒員增強責任意識。在供應室工作中以老帶新, 從中互相學習, 互相取長補短, 不斷提高業務水平, 使本科工作質量上了一個新臺階。

③ 護士長在科室工作中, 要有較高的姿態。護士長在臨床護理管理中, 甘當人梯, 對下屬護士在生活中關心體貼,在工作中加強培養和扶持, 調動他們在工作中的積極性, 發揮其作用, 從而提高了護士的群體水平。

2 加強業務學習, 提高護士的業務水平

①加強理論學習。為了提高滅菌質量, 控制院內感染發生, 供應室護士必須豐富專業知識, 消毒供應室護士中的大部分是由臨床護士調入, 她們具有豐富的臨床護理知識和經驗。而對供應室專業知識的掌握不夠全面, 要勝任消毒供應室工作, 適應消毒供應室的工作的需要, 護士長制定學習計劃定期組織專科業務學習, 認真學習專業知識《醫院消毒技術規范》等, 加強業務學習和技能培訓提高專業水平, 全面掌握專業知識及技能。如：各種物品的清潔、包裝、無菌以及各種儀器設備的使用, 保養等知識。供應室護士必須做到全面掌握并能靈活運用。

②不斷更新知識, 提高個人業務水平。醫療護理形勢的發展, 日新月異, 要適應新的發展形勢, 就必須不斷提高護士自身的業務水平, 消毒供應室護士要注意不斷學習新知識、新理論、新方法和新技術, 注意掌握新的操作技能加快知識更新, 不斷地充實和完善自己。

③ 具有熟練的操作技能。醫院的消毒供應室是一個專業性很強的科室, 具有獨特的工作環境和操作技術。供應室的護士要熟練掌握各種醫療用品消毒, 滅菌的操作程序, 掌握脈動真空高壓蒸汽滅菌器的原理。進而達到保質保量的完成工作任務, 這樣才能有效地預防醫院感染。

3 加強質量管理, 落實措施

3.1 污染區的管理 污染區用于回收污染物品的進行分類處理, 重復使用器械消毒刷洗, 在污染區工作的人員須佩戴工作帽、口罩、護目鏡、防水圍裙、橡膠手套、穿水靴, 以免污水及器械上的殘留物濺入眼內或皮膚上, 造成灼傷或感染。用后清洗物品, 常規消毒。

3.2 清潔區的管理 清潔區用于已去除污染的物品檢查、配套、包裝及儲存。進入該區的物品, 必須是經過嚴格消毒清洗或擦干的清潔物品。包裝材料及容器要求清潔、干燥,利于滅菌過程中冷氣排出和蒸汽穿透。使用新的全棉布做成的包裝用品時應先浸泡洗滌, 去漿后再使用, 并且須一用一洗, 以免影響蒸汽穿透。

3.3 無菌區的管理 即無菌物品貯存區, 室內溫度22～25℃之間, 溫度45%～60%, 并符合以下部頒衛生學標準：①空氣中細菌數＜200 cfu/m3。②物體表面細菌數＜5 cfu/m2。③工作人員的手細菌數＜5 cfu/m2。④滅菌日期和有效期：發放時先期先用, 已過有效期物品不準發放使用。壓力蒸汽滅菌物品若為布類包裝的, 有效期一般為7～10 d。無菌物品的儲存、保管、發放, 應設專人負責, 室內工作人員須嚴格執行無菌技術操作規程, 穿專用工作服、工作帽、工作靴、洗手、戴口罩, 減少交叉感染率, 原則上無菌物品采取下收下送。下送時采用封閉式專用運送車, 直接到護理站, 分發完畢后運送車應清洗消毒后再使用。

4 高壓滅菌器的監測管理

4.1 B-D試驗 每天第一鍋前做B-D試驗, 來實現滅菌器安全運行情況合格后。才能進行各種物品的滅菌, 每次試驗,建檔保存。

4.2 生物檢測 生物檢測是最終最可靠的, 監測方法：每天用釋脂肪桿菌芽孢做生物檢測, 結果陰性, 才能確保滅菌合格。每次試驗建檔保存。

4.3 3M指示膠帶及指示卡監測 滅菌指示卡是表明滅菌物品是否經過滅菌過程, 能否達到滅菌的要求, 每包內放置3M指示卡, 包外放置3M指示膠帶, 記錄滅菌日期、有效期、責任者。

5 滅菌效果的監測管理

滅菌物品質量與醫療護理質量密切相關, 所以消毒員應嚴格遵守操作規程, 滅菌后的物品, 包外3 M指示膠帶變色及包內指示卡變色符合標準, 滅菌物品應手感干燥, 水分不超過3%。如有潮濕、包裝破損、字跡不清楚或掉落地面,不得進入無菌室, 需重新滅菌, 驗收合格后, 物品才能放入無菌間柜內。

6 體會

目前, 本院供應室正處于待建狀態中, 工作條件差, 設備房舍簡陋, 但近年來通過邊學習、邊改進, 同時護士長在供應室工作中充分發揮了管理作用, 有效地克服了工作條件差, 加強了各環節質量控制, 有效地提高了工作效率和質量,使科室工作逐步走向了規范化、制度化, 在工作中受到了臨床科室的好評。從來沒有因供應室條件差而出現質量問題,引起交叉感染和院內感染的發生, 為醫院內感染的控制發揮積極作用。

［1］ 醫院消毒技術規范.上海市消毒品協會.

136000 吉林省腦科醫院