腺苷脫氨酶和癌胚抗原在良性及惡性胸腔積液中的聯合檢測意義

郭英

腺苷脫氨酶和癌胚抗原在良性及惡性胸腔積液中的聯合檢測意義

郭英

目的 探討腺苷脫氨酶和癌胚抗原在良性及惡性胸腔積液中的聯合檢測意義。方法 選擇本院2011年2月至2013年3月收治的結核性胸腔積液患者共30例, 上述患者作為良性胸腔積液組,同時選擇同期的30例惡性胸腔積液患者, 作為惡性胸腔積液組。檢測兩組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平。結果 良性胸腔積液組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平分別為(61.2±12.3) U/L、(10.2±3.8) μg/L；惡性胸腔積液組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平分別為(16.3±11.4) U/L、(19.8±4.5)μg/L；良性胸腔積液組的腺苷脫氨酶水平顯著高于惡性胸腔積液組, 而惡性胸腔積液組患者癌胚抗原水平顯著高于良性胸腔積液組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 腺苷脫氨酶和癌胚抗原聯合檢測有助于鑒別惡性胸腔積液和良性胸腔積液, 具有較高的臨床檢測價值, 值得借鑒。

胸腔積液；滲出性；腺苷脫氨酶；癌胚抗原

胸腔積液的產生原因主要是結核性胸腔積液和腫瘤所致的胸腔積液, 由于二者在常規檢查中缺乏特異性的鑒別方法。而明確胸腔積液產生的原因直接關乎到具體治療方法, 因為良性胸腔積液和惡性胸腔積液的治療措施是截然不同的。本文為了探討良性和惡性胸腔積液的鑒別措施, 選擇河南省南陽市唐河縣人民醫院良性胸腔積液患者及惡性胸腔積液患者, 觀察腺苷脫氨酶和癌胚抗原在其中的檢測意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月至2013年3月收治的結核性胸腔積液患者共30例, 上述患者作為良性胸腔積液組, 本組患者中男18例, 女12例, 年齡最小為20歲, 最大為74歲, 平均年齡為(36.4±6.3)歲, 上述患者均經體格檢查、X線檢查, 同時給予抗結核藥物治療有療效, 上述患者給予治療后, 胸腔積液無復發。同時選擇同期到本院就診的惡性腫瘤所胸腔積液患者30例, 上述患者為癌性胸水,其中男17例, 女13例, 年齡最小為37歲, 最大為75歲,平均年齡為(47.2±5.1)歲, 上述患者作為惡性胸腔積液組,上述患者中肺癌患者21例、胃癌患者1例、肝癌患者1例、其他類型癌癥患者共7例, 惡性胸腔積液組患者均經胸腔積液檢查、纖維支氣管鏡檢查、胸膜活檢、淋巴結活檢等確診。

1.2 方法 兩組患者均抽取胸腔積液進行腺苷脫氨酶和癌胚抗原檢測, 其中腺苷脫氨酶采用酶動力學檢測方法進行檢測, 生化分析儀下進行測定。癌胚抗原采用放射免疫法進行檢測, 采用化學發光儀來測定。具體檢測步驟均給予試劑盒列出的檢測步驟進行檢測。其中腺苷脫氨酶水平<25 U/L,而癌胚抗原水平>15 μg/L, 可認為胸腔積液屬于惡性胸腔積液；當腺苷脫氨酶水平>45 U/L,而癌胚抗原水平<15 μg/L, 可認為胸腔積液為良性胸腔積液。

1.3 統計學方法 兩組患者所得腺苷脫氨酶和癌胚抗原相關檢測數據均在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析, 均數比較采用t檢驗, P＜0.05, 顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平檢測結果比較：良性胸腔積液組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平分別為(61.2±12.3) U/L、(10.2±3.8)μg/L；惡性胸腔積液組患者的腺苷脫氨酶和癌胚抗原水平分別為(16.3±11.4) U/L、(19.8±4.5) μg/L；良性胸腔積液組的腺苷脫氨酶水平顯著高于惡性胸腔積液組, 而惡性胸腔積液組患者癌胚抗原水平顯著高于良性胸腔積液組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胸腔積液屬于臨床常見的臨床癥狀, 但是在臨床診斷和治療中, 鑒別胸腔積液良惡性有助于早期正確治療。而良性胸腔積液多為結核感染所致, 惡性胸腔積液多為惡性腫瘤所致。所以良惡性胸腔積液的治療是截然不同的, 鑒別良惡性胸腔積液有著重要的臨床意義［1］。在胸腔積液一般檢查并不能很好的對良性和惡性胸腔積液作出鑒別。腺苷脫氨酶屬于一種巰基酶, 是嘌呤核苷酸代謝過程中的關鍵酶類。腺苷脫氨酶在淋巴細胞中的活性較高, 當感染發生時, 可導致T淋巴細胞為主的細胞免疫活性, 從而導致腺苷脫氨酶水平隨之升高, 可能是結核性胸膜炎是在淋巴細胞和相關因子參與下的免疫反應, 從而導致淋巴細胞活性增高, 腺苷脫氨酶水平升高。癌胚抗原是常見的腫瘤標志物, 可用于肺癌等癌癥的療效判斷、病情發展等［2,3］。本文中, 聯合腺苷脫氨酶和癌胚抗原檢測, 惡性胸腔積液組的癌胚抗原水平顯著高于良性組, 而良性組的腺苷脫氨酶水平顯著高于惡性組。所以腺苷脫氨酶和癌胚抗原聯合檢測有助于鑒別惡性胸腔積液和良性胸腔積液, 具有較高的臨床檢測價值, 值得借鑒。

［1］ 馮家伍．腺苷脫氨酶測定在結核性胸膜炎中的應用．河北醫學, 2007, 2(13):148．

［2］ 鄢斌, 劉軍．聯合檢測血清及胸水LDH、ADA、CEA、CA153對胸水性質的鑒別價值．現代醫藥衛生, 2009, 25(10):1505-1507.

［3］ 王玉斌, 王保健, 張國延．112例老年性胸腔積液C反應蛋白和腺苷脫氨酶水平檢測及其臨床意義．內科, 2007, 2(6):882．

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫院檢驗科