腦出血后血糖異常升高的發(fā)病規(guī)律及對(duì)患者預(yù)后的影響分析

韓冬梅

腦出血后血糖異常升高的發(fā)病規(guī)律及對(duì)患者預(yù)后的影響分析

韓冬梅

目的 分析研究患者腦出血后血糖異常升高的發(fā)病規(guī)律以及對(duì)患者預(yù)后的影響。方法采取回顧性研究方法, 選取2009年2月至2012年1月期間本院收治的278例腦出血患者作為研究對(duì)象,分析患者在初入院就診時(shí)的血糖變化情況, 根據(jù)患者的腦出血量以及出血部位對(duì)患者進(jìn)行分組, 然后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng), 探討血糖異常升高的發(fā)病規(guī)律以及預(yù)后情況。結(jié)果 腦出血患者中血糖異常升高的發(fā)病率為18.71%(52例), 其中腦干出血患者的發(fā)病率要比腦出血患者高, 腦出血患者的出血量多少同血糖升高值之間存在正相關(guān)的關(guān)系。腦出血量低于20 ml的20例患者經(jīng)治療在4周內(nèi)血糖全部恢復(fù)正常, 出血量在20~40 ml的22例患者經(jīng)治療共有86.36%(19例)恢復(fù)正常, 出血量超過(guò)40 ml的患者以及腦干出血的患者均未恢復(fù)正常。討論 腦出血后血糖異常升高表明患者的預(yù)后狀況不理想, 應(yīng)當(dāng)積極對(duì)血糖進(jìn)行控制。

腦出血；血糖異常升高；發(fā)病規(guī)律；預(yù)后

高血糖是引發(fā)腦出血患者發(fā)生腦卒中的主要危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重影響到了患者的治療及預(yù)后［1,2］, 為了進(jìn)一步提高腦出血患者的治愈率, 本文對(duì)2009年2月至2012年1月期間河南焦作市第四人民醫(yī)院收治的278例腦出血患者中血糖異常升高患者的發(fā)病規(guī)律以及預(yù)后進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了2009年2月至2012年1月期間本院收治的278例腦出血患者作為研究對(duì)象, 其中,男性患者145例, 女性患者133例, 年齡28~86歲, 平均57.4歲。出血位于基底節(jié)部位的患者223例, 位于丘腦部位的患者37例, 位于腦干部位的患者9例, 位于腦葉部位的患者9例。

1.2 方法 全部患者在入院根據(jù)出血部位以及出血量的多少被劃分為出血量<20 ml、出血量介于20~40 ml、出血量>40 ml以及腦干部位出血四組。在患者最初入院就診時(shí)對(duì)其血糖含量進(jìn)行檢查, 對(duì)于血糖含量>6.1 mmol/L并且不存在糖尿病史的患者應(yīng)當(dāng)在第二天清晨檢查其空腹血糖含量以及糖化血紅蛋白的含量, 對(duì)經(jīng)檢查血糖含量較高而糖化血紅蛋白含量正常的可推測(cè)為應(yīng)激性高血糖, 并且在治療后的第8天、第30天以及第180天分別檢查其血糖含量狀況,以了解患者的病情以及血糖轉(zhuǎn)歸情況。對(duì)全部患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng)后, 通過(guò)Karnofsky評(píng)分來(lái)對(duì)患者的治療狀況進(jìn)行評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 其中計(jì)量資料的處理結(jié)果利用( x-±s)來(lái)進(jìn)行表示, t檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn), 其中P＜0.05代表數(shù)據(jù)處理結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療278例患者中共有52例患者發(fā)生了血糖異常升高, 發(fā)病率為18.71%, 其中, 腦干出血的9例患者的發(fā)病率為44.44%(4例), 腦出血量<20 ml的114例患者的發(fā)病率為17.54%(20例), 腦出血量介于20~40 ml的120例患者的發(fā)病率為18.33%(22例), 腦出血>40 ml的35例患者的發(fā)病率為17.14%(6例), 可見(jiàn)腦干出血的發(fā)病率要明顯高于腦出血患者(P＜0.05), 而不同腦出血量的組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。腦出血量<20 ml的20例患者經(jīng)治療在4周內(nèi)血糖全部恢復(fù)正常, 出血量在20~40 ml的22例患者經(jīng)治療共有86.36%(19例)恢復(fù)正常, 出血量>40 ml的患者以及腦干出血的患者均未恢復(fù)正常。通過(guò)隨訪(fǎng)后利用Karnofsky評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分可知, 腦出血量<20 ml的血糖異常升高患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(91.97±3.46)分, 同血糖含量正常的患者的評(píng)分(91.73±3.29)分基本一致(P＞0.05)；腦出血量介于20~40 ml的血糖異常升高患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(53.85±3.26)分低于血糖正?；颊叩?80.13±2.89)分(P＜0.05)；腦出血量>40 ml的血糖異常升高患者的生活治療評(píng)分(50.83±3.28)分(P＜0.05)；腦干出血血糖異?；颊叩难窃u(píng)分低于血糖含量正?；颊叩难窃u(píng)分22.14分(P＜0.05)。

3 討論

通過(guò)本次研究可以看出, 腦出血量越少的患者的血糖恢復(fù)速率越快, 恢復(fù)正常的比率越高并且整體預(yù)后狀況越好。其中, 腦干出血患者的發(fā)病率要比腦出血患者高, 腦出血患者的出血量多少同血糖升高值之間存在正相關(guān)的關(guān)系?？偠灾? 腦出血后血糖異常升高表明患者的預(yù)后狀況不理想,在患者入院就診時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極對(duì)血糖進(jìn)行控制以提高患者的整體治愈率以及改善其預(yù)后狀況。

［1］ 王煥宇, 王宏, 勾俊龍, 等.腦出血后血糖異常升高的臨床特點(diǎn)及意義.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2011,18(2):86-88.

［2］ 施志杰.急性腦出血患者血糖水平與病情及預(yù)后的相關(guān)性.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2009,16(10):1822-1823.

454000 河南焦作市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科