兒童消化性潰瘍35例臨床治療

劉春光

兒童消化性潰瘍35例臨床治療

劉春光

目的 結合具體的臨床療效進行兒童消化性潰瘍的治療方法研究。方法 選取2011年1月至2013年2月在本院門診及住院的兒童消化性潰瘍患兒35例做為研究對象。結果 35例患兒治愈的有15例(42.86%), 有效的有10例(28.57%), 無效的為0例, 總有效率高達100%。結論 對于兒童消化性潰瘍的治療應該盡可能選擇藥物治療, 重視中西醫結合治療, 并配合全面地護理。

兒童；消化性潰瘍；臨床治療

隨著各種因素的不良刺激導致小兒發生消化性潰瘍的機率呈不斷上升趨勢,已成為學齡期兒童常見疾病［1］,由于小兒消化功能發育不全,不能準確表達腹痛的確切性質和部位,因此兒童消化性潰瘍的治療必須要重視及早診斷, 并進行全面地病情控制和潰瘍面的治療。本文結合具體的臨床療效進行了兒童消化性潰瘍的治療方法研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年2月在本院門診及住院的兒童消化性潰瘍患兒35例做為研究對象, 患兒男20名, 女15名, 年齡在4~11歲之間, 平均年齡(5.21±1.26)歲。患兒臨床表現：6歲以下的患兒出現反復地肚臍周圍疼痛, 進而發生嘔吐；6歲以上表現為上腹部疼痛, 延及后背。臨床確診：全部患兒均進行了X線的確診, 有20名患兒進行了鋇餐檢查。

1.2 治療方法 全部患兒均進行了中西醫結合藥物治療。氫氧化鋁凝膠療效相當于H2受體拮抗劑, 常用劑量每日10~25 mg/kg, 分四次, 療程4~8周。膠態次枸櫞酸鉍鉀(CBS,商品名De-Nol, 得樂, 迪樂), 劑量每日6~8 mg/kg, 分3次, 療程4~6周。中藥治療潰瘍病可用小建中湯、柴胡桂枝湯等,配合針刺治療, 往往可止疼, 取穴部位為胃俞、足三里、內關、期門、脾俞、膽俞、三焦俞、中脘等。如用耳針, 可取胃、小腸及皮質下區等。由廣藿香、木香、樟腦粉、薄荷腦、丁香油、麝香制成中藥鎮痛劑進行外敷。治療后進行了全面的飲食調整, 并進行了生活的全面調整。

1.3 療效評價 本次療效評價的內容包括, 治愈：患兒的臨床癥狀全部消失, 并于1個月內沒有復發的情況。有效：患兒臨床癥狀緩解或減少, 通過X線復診, 患兒病情較前輕。無效：患兒的情況沒有改善并有加重的趨勢。其中治愈和有效的總和為總有效率。

1.4 隨訪 本次研究的全部患者均進行了隨訪, 隨訪時間為1~3個月, 平均隨訪時間為(2.30±1.17)月。

2 結果

2.1 療效結果 35例患兒治愈的有15例(42.86%), 有效的

有10例(28.57%), 無效的為0例, 總有效率高達100%。

2.2 療后1個月后療效 治療一個月后全部患兒均增加了

食欲, 疼痛率全部消失。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見病、多發病,由于行幽門螺旋桿菌根除等內科規范化治療后,其并發癥發生率和手術率顯著降低［2］。臨床表現多無特異性,多為上腹或臍周無規律性疼痛,或伴腹脹,或伴反酸和噯氣,或伴食少,嘔吐或伴反復貧血。由于患兒年齡較小, 容易出現誤診。因此如有以下表現的患兒應考慮潰瘍病的可能性, 消化道鋇餐造影檢查：①有潰瘍病家族史。②不明原因的嘔血和便血。③復發性上腹或臍周不適或疼痛, 排除寄生蟲感染及其他疾患。④反復發作性嘔吐。本次研究可以看出中西醫結合治療兒童消化性潰瘍效果是明顯的, 主要原因在于：第一,能夠更好地控制腸胃黏膜修復。本次研究采用了氫氧化鋁凝膠和膠態次枸櫞酸鉍鉀的聯合治療。氫氧化鋁凝膠有抗酸、吸著、局部止血、保護潰瘍面等作用, 效力較弱, 緩慢而持久［3］。能引起便秘, 嚴重時甚至可引起腸梗阻。有極少量的本品在胃內轉變為可溶性的氯化鋁被吸收, 并從尿中排泄。 主要用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍, 反流性食管炎及上消化道出血等［4］。膠態次枸櫞酸鉍鉀用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復合潰瘍、多發潰瘍及吻合口潰瘍；慢性淺表性胃炎、以及伴有幽門螺旋桿菌感染, 能形成彌散性的保護層覆蓋于黏膜表面,具有殺菌、保護黏膜的、收斂止瀉作用。第二, 中藥輔助治療。本次研究過程中采用了全面的中醫學治療, 如本次治療的柴胡桂枝湯是治療外感發燒的有效方劑。張景岳指出：“邪在太陽者, 當知為陽中之表, 治宜輕法；邪在少陽者, 當知為陽中之樞, 治宜和解, 此皆治表之法也。”同時, 采用了中藥湯劑進行潰瘍面的恢復, 并進行了穴位和中藥外敷的止痛治療。綜上所述,對于兒童消化性潰瘍的治療應該盡可能選擇藥物治療, 重視中西醫結合治療, 并配合全面地護理。

［1］ 朱莉, 劉文莉, 靳蓉, 等.兒童消化性潰瘍內鏡及臨床3年隨訪研究.中華兒科雜志.2009,47(5):388-389.

［2］ 周平.小兒消化性潰瘍114例臨床診治分析.中國當代醫藥, 2011, 18(8):166-167.

［3］ 黃志華, 舒賽男.兒童消化系統疾病研究進展.中國實用兒科雜志, 2012,27(5):335-338.

［4］ 郎秋梅.70例兒童消化性潰瘍臨床特點.航空航天醫藥, 2010, 21(3):338-339.

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