研究超聲心動圖對心血管動脈栓塞的診斷價值

朱建峰 劉明輝

研究超聲心動圖對心血管動脈栓塞的診斷價值

朱建峰 劉明輝

目的 探究超聲心動圖應用在心血管動脈栓塞疾病中的診斷價值及應用。方法 選取通過綜合診斷為心血管動脈栓塞患者36例給予超聲心動圖輔助檢查。結果 通過肺動脈造影或超高速CT檢查確診的15例左右肺動脈血栓、主肺動脈血栓患者中, 采用超聲檢查發現直接征象者者11例；采用超聲檢查心動圖表明右心系統形態出現變化者30例。有13例表現出舒張期三尖瓣結構血流速度A峰值超過了E峰, 而舒張期間二尖瓣結構血流速度A峰值超出了E峰值有19例；其余4例出現三尖反流情況。結論 利用超聲心動圖顯示出的直接征象, 能幫助提示是否存在心血管動脈栓塞, 對于超聲檢查不能顯示直接征象表現的患者, 其也能通過檢測間接征象來幫助判斷是否存在動脈栓塞情況。

動脈栓塞；心血管；超聲心動圖

心血管動脈栓塞疾病在臨床上比較常見,病情危害大,其是因為心動脈和心血管遭受外源性栓子、內源性栓子堵塞,從而產生生理、病例以及臨床綜合征的一種疾病［1］。近年來,隨著我國醫療技術的不斷發展, 超聲心動圖檢測不斷被廣泛應用在心血管動脈栓塞疾病的檢查診斷中。超聲心動圖方法具有可重復性、無痛苦、沒有創傷以及操作方便等優勢, 得到了廣大醫生、患者的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組心血管動脈栓塞患者36例, 其中男22例, 女14例, 年齡24~75歲, 全部患者都給予肺動脈造影檢查、同位素肺通氣灌注掃描檢查或超高速CT檢測證實。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀器, 儀器探頭頻率范圍在2.5 MHz~3.5 MHz。患者采取左側臥位姿勢進行檢查,如果患者病情危重, 可以采取平臥位。實行胸二維超聲檢查應注意觀察室間隔情況、右心內徑以及右室壁活動狀況, 查看右心室結構、右心房以及下腔靜脈、主肺動脈以及右邊、左邊肺動脈結構交叉位置有無血栓樣回聲情況。然后采用多普勒超聲檢查患者三尖瓣反流情況, 從而初步評估肺動脈收縮壓大小。

2 結果

2.1 患者直接征象表現 通過超聲心動圖檢查發現正常者有6例, 出現異常者30例。通過肺動脈造影檢測、超高速CT檢測證實的15例左右肺動脈血栓、主肺動脈患者中, 有11例患者超聲診斷檢查發現直接征象, 另外漏診4例患者,血栓部位在左右肺動脈遠端位置。

2.2 患者間接征象 有30例患者右心系統形態發生變化,比例為85.7%。變化主要體現在心室室壁結構運動異常, 心臟強內經出現改變。患者中有24例右房擴大, 28例出現右室擴大情況, 15例出現右室游離壁結構變厚。除此之外, 25例出現室間隔活動異常, 31例出現右室游離壁結構活動開始減弱。

2.3 多普勒變化情況 采用超聲多普勒檢查發現舒張期內三尖瓣結構血流速度A峰超過了E峰值者有13例；有19例舒張期間內二尖瓣結構血流速度A峰超出了E峰值；出現三尖反流情況者4例, 并且反流速度均超過2.5 m/s, 反流速度大。

3 討論

在臨床診斷過程中發現, 心血管動脈栓塞具有發病急、病情危害大等特點。病情較輕者表現出間歇性胸口悶、勞作之后出現氣短情況, 病情比較嚴重者有可能會出現猝死情況［2］。采用超聲心動圖檢測, 目的是為了幫助檢查動脈內血栓和右心系統表現出的直接征象, 然后幫助檢查并分析血流動力學變化以及右心系統解剖結構等間接征象, 最終幫助成功診斷肺栓塞疾病。本文研究實踐表明：經過肺動脈造影手段或超高速CT診斷證實有15例患者為左右肺動脈血栓、主肺動脈血栓患者, 發現有11例超聲檢測表現出直接征象。另外4例出現漏診, 其血栓位置在右肺動脈、左肺動脈結構的遠端位置。漏診情況說明采用超聲心動圖能通過直接征象正確診斷心性動脈栓塞, 但是通過檢測間接征象還是具有一定局限。對于不能檢測不出直接征象者, 超聲心動圖也還是可以通過檢測間接征象來幫助提示醫生進行診斷。

超聲心動圖檢測對于心血管動脈栓塞疾病檢驗具有一定特異性以及敏感性, 能幫助檢測出動脈內血栓和右心系統直接征象情況, 幫助提示疾病存在。如果不能幫助檢查出直接征象表現, 還可以對間接征象進行檢查來幫助提示心血管動脈栓塞疾病的存在, 是診斷心血管動脈血栓疾病的一個重要診斷方式。

［1］ 何輝,武中梅,張春霞.超聲心動圖診斷肺動脈栓塞的價值.華北國防醫藥, 2009,21(1):51-52.

［2］ 郭彤.超聲心動圖對心血管動脈栓塞的診斷價值.中國醫療前沿, 2012,7(23):67-69.

473400 河南省唐河縣人民醫院