中青年體檢中異常心電圖分析

軒雪玲

中青年體檢中異常心電圖分析

軒雪玲

目的 分析體表心電圖在健康體檢中的異常, 在異常結果中辨別生理性及病理性的方法。方法 3000例工人心電圖檢查分析。結果 心律失常630例, 心房纖顫2例, 短P-R間期71例。ST-T改變或T波改變者312例, 左室面高電壓192例, W-P-W綜合征3例等。結論 心律失常尤其是竇性心動過速, 偶發室性早搏, ST-T改變及T波改變在35歲以下年輕人多為生理性, 40歲以上中年人應密切結合臨床及輔助檢查, 特別是左室面高電壓且體質量偏重, 血脂較高, 應引起高度重視, 以便減輕體質量, 控制血壓, 防治冠心病發生。

健康；體檢；中青年人；異常心電圖

ECG簡單、無創、有效, 是體檢中的常規檢查之一。本文通過3000例某碳素廠在職工人ECG檢查結果分析討論,對異常心電圖者進行追蹤了解病史, 必要時進一步檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3~6月某碳素廠工人在本院體檢,其中男1995名, 女1005名, 年齡20~45歲。

1.2 方法 受檢者全部采用日本光電心電圖機9020P全自動6導聯ECG檢查, 安靜狀態下常規12導聯, 紙速25 mm/ s,增益10 mm/mV。對明顯心律失常者做DCG檢查, 對ST-T改變者追問病史, 是否情緒激動、過度換氣、飽餐, 必要時行心得安試驗, 對有異常Q波者追問病史, 加做心臟彩超,對同時伴有不同程度的頭暈、胸疼胸悶者立查心肌酶學。

2 結果

心率失常630例(21%), 其中竇性心動過緩及不齊30例(1%),竇性心律不齊350例(11.7%), 竇性心動過速157例(5.2%), 房性期前收縮48例(1.6%), 室性期前收縮42例(1.4%),交界性期前收縮3例(0.1%);心房纖顫2例(0.07%), 其中1例為甲亢合并快速型心房纖顫。短P-R間期71例(2.4%), 其中孕婦5例。ST-T改變或T波改變者312例(10.4%)。左室面高電壓者192例(6.4%)。W-P-W綜合征3例(0.%1)。I度房室傳導阻滯2例(0.07%)。電軸左偏15例(0.5%)。不完全右束支傳導阻滯300例(10%), 完全性右束支傳導阻滯5例 (0.17%),完全性左束支傳導阻滯3例(0.1%)。

3 討論

通過3000例18~45歲工人常規心電圖分析, 心律失常及ST-T改變較為常見［3］。心律失常中以竇性心律不齊多見, 竇性心動過速次之, 大多數無臨床癥狀, 僅個別出現心慌、心悸、頭暈等。630例心律失常有明顯癥狀如心慌, 心悸等不適者28例, 19例為年輕女性, 體質量偏瘦者為多,心律小于50次/min, 偶發房性期前收縮及偶發室性期前收縮共18例, 對其進一步檢查心臟彩超, 均無器質性病變, 心肌酶學無異常。出現以上癥狀的原因可能與這部分人群生活不規律, 工作壓力大, 心臟受植物神經影響較大有關。其中3例夜間最慢心率小于40次/min, 但是最快心率大于90次/ min。ST-T改變或T波改變者312例, 其中伴有竇性心動過速者50例, 以年輕女性多見, 部分訴偶有心慌、憋悶、胸部不適, 心肌酶學檢查僅16例異常, 診斷為心肌炎。正常人可出現T波改變, 如突然受驚嚇、憂慮等強刺激, 迷走神經過敏, 餐后T波改變, 過度換氣綜合征, “兩點半”綜合征, 運動員良性T波倒置等［1］, 且女性易受月經期、情緒、自主神經功能紊亂等影響, 有一部分可出I、II、III、aVF、V2-V6T波低平或倒置［2］。這部分人群建議觀察, 定期復查。ST-T異常及T波異常者年齡大于40歲112例, 僅19例訴有胸痛,胸悶等。對3例有ST-T改變伴有異常Q波者查心肌酶學無異常(1例有陳舊性心肌梗死2例心臟彩超疑肥厚性心肌病),對于40歲以上男性中的ST-T改變者應引起高度重視, 特別是左室面高電壓且體質量偏大者, 血壓大多增高或者位于高血壓臨界值, 應經常檢查血脂血糖血壓等指標。

ECG是體檢中的常規檢查之一, 在體檢中及時發現異常,為臨床提供可靠信息, 起到早發現、早防治的作用。最大發揮ECG的作用, 是我們每一位心電學工作者的心愿。

［1］ 吳曄良, 龔仁泰.臨床心電圖鑒別診斷.江蘇科學技術出版社, 2009:107-P108.

［2］ 張新民.臨床心電圖分析與診斷.北京：人民衛生出版社, 2007: 47.

［3］ 尹冰.異常心電圖在體檢中的評估.江蘇實用心電學雜志, 2012, 21(2):109-110.

272000 濟寧市第二人民醫院心電圖室