土豆片外敷在小兒周圍靜脈留置針中的應用

李茜梅

土豆片外敷在小兒周圍靜脈留置針中的應用

李茜梅

目的 探討兒科病房應用靜脈留置針輸液過程中出現藥物性靜脈炎給予土豆片外敷的療效。方法 臨床工作中, 對應用靜脈留置針輸液患兒出現的356例因輸注藥物引起的靜脈炎外敷土豆片。結果 356例應用留置針輸注藥物引起的靜脈炎, 給予土豆片外敷后, 靜脈炎癥狀改善, 留置針使用時間延長。結論 土豆片外敷治療藥物性靜脈炎效果明顯, 可有效地保護靜脈, 減輕護士反復穿刺給患兒造成的痛苦；且使用方便, 家屬較認可。

土豆片外敷；藥物性靜脈炎；靜脈留置針；留置時間

靜脈輸液是兒科臨床上最常見的給藥途徑之一, 靜脈留置針已廣泛應用于兒科住院患兒中, 可有效地保護血管, 為合理用藥提供了方便, 避免了反復穿刺給患兒造成的痛苦。藥物性靜脈炎是臨床靜脈輸注中最常見的并發癥, 是因靜脈輸注高濃度、刺激性大的藥物或因靜脈內導管留置時間長引起局部靜脈壁的炎性反應。靜脈炎不僅給患兒造成痛苦, 也給臨床后續治療帶來困難。因此, 如何采取有效措施, 保護靜脈, 延長留置針的使用時間, 減輕患兒痛苦, 是留置針護理的重點。土豆片外敷作為新的非藥物防治措施預防和治療藥物性靜脈炎在鄭州市兒童醫院呼吸內科二病區已廣泛應用于使用留置針的患兒中, 并取得良好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2013年6月在本科住院治療患兒中, 356例患兒使用靜脈留置針輸注藥物過程中出現藥物性靜脈炎, 表現局部沿靜脈走向皮膚發紅、水腫, 未觸及硬結；無水腫者259例, 合并稍有外滲者97例, 28例患兒出現痛感, 輸注藥物速度均不受影響。患兒平均年齡11月2天, 最小年齡35 d, 最大年齡12歲；其中使用頭皮靜脈留置針278例, 四肢靜脈留置針78例。

1.2 方法 科室常規備新鮮土豆片放入4～8℃的冰箱冷藏室中, 使用時將土豆片切成厚約1 mm的薄片, 不去皮, 貼附于留置針前端沿靜脈走向皮膚發紅的部位, 外敷面積大于紅、腫的面積, 土豆片厚度越薄與皮膚的粘附性越好, 效果越好；必要時30～60 min更換一次, 土豆片變色、干燥及時更換,每天可連續反復多次［1］。個別患兒對藥物非常敏感, 輸液時可在靜脈處常規貼敷土豆片1～2 h, 以預防靜脈炎的發生。

2 結果

356例發生靜脈炎患兒, 通過外敷土豆片(時間最短30 min, 長的可持續2 h左右), 靜脈炎紅、腫癥狀均改善, 紅腫處皮膚色澤與周圍皮膚無區別；避免再次靜脈穿刺給患兒帶來的痛苦, 留置針應用時間相對延長。

3 討論

藥物所致靜脈炎最主要原因是藥物本身的理化因素引起的滲透性損傷, 使局部pH值、代謝及滲透壓改變, 細胞溶解,溶酶體破裂, 化學介質釋放；其次是患兒靜脈條件差, 多次反復靜脈穿刺造成機械性損傷。上述刺激可造成血管內膜損傷, 毛細血管通透性增加, 炎癥物質滲出, 組織發紅、腫脹從而形成靜脈炎［2］。土豆有解毒、消腫、止痛、活血化瘀、通血脈等功效, 可改善患處血液循環, 消除局部腫脹, 緩解疼痛。有效控制炎癥反應。其所含的維生素B12是細胞合成核酸過程中的重要輔酶, 同時能通過局部神經細胞感受器及痛覺中樞阿片受體達到鎮痛作用［3］。土豆片含有大量淀粉,具有高滲作用, 且含有膽甾烷衍生物茄堿及龍葵堿, 具有興奮平滑肌和加速血液流通的作用。從而可使藥物滲出血管外導致的局部紅腫、疼痛的癥狀消失, 血管彈性得到改善, 使損傷的組織細胞得以修復, 從而預防靜脈炎的發生［4］。土豆片冷藏后, 能夠較好地保持物料表面的形態及內部組織結構,并可減少維生素C的氧化。可減輕局部充血, 防止炎癥擴散,降低局部溫度等作用, 患兒感覺好, 樂于接受［5］。

［1］ 宣善俊, 羅艷青.土豆片外敷治療罌粟堿引起的局部硬結的效果觀察.臨床肺科雜志, 2010,15(3):382.

［2］ 段培蓓, 梅思娟, 張圓圓.黃金散過敏對PICC所致機械性靜脈炎的預防和治療效果觀察.護理學報, 2008,15(4):71-73.

［3］ 吳小潔, 李香利, 葉和珍.海帶聯合鮮土豆片貼敷治療PICC置管后靜脈炎的療效觀察.護理學報, 2009,16(4):70-71.

［4］ 劉昌紅, 曹乃酶, 王國英, 等.馬鈴薯(土豆)外敷與硫酸鎂濕敷治療甘露醇外滲的療效比較.護理研究, 2004,18(7):1289-1290.

［5］ 周燕, 凃娟, 吳衛琴.冷凍土豆片外敷治療靜脈輸液滲漏致腫脹的療效.實用臨床醫學, 2011,11(12):116-117.

450000 鄭州市兒童醫院呼吸內科二病區