舒適護理在女性患者電子腸鏡檢查中的應用

李蘇宏

舒適護理在女性患者電子腸鏡檢查中的應用

李蘇宏

目的 探討舒適護理在女性患者電子腸鏡檢查中的護理應用價值。方法 對200例女性患者行電子腸鏡檢查時, 在檢查前、檢查中、檢查后對患者生理、心理等方面進行舒適護理, 并評價其效果。結果 在女性患者電子腸鏡檢查中進行舒適護理, 使患者焦慮感與恐懼感明顯減輕, 減少患者的痛苦, 使腸鏡檢查順利完成。結論 在電子腸鏡檢查中實施舒適護理充分體現了“以人為本”的優質護理服務內涵, 使患者檢查時身心愉悅, 提高患者舒適度和滿意度, 值得推廣。

電子腸鏡；女性患者；舒適護理

隨著消化內鏡技術的發展, 電子腸鏡檢查在消化道疾病診斷和治療中發揮了重要的作用。但是腸鏡通過彎曲的腸道時產生不適感以及檢查后的出血、腸穿孔等并發癥, 往往引起患者緊張、焦慮, 而女性患者具有細膩、敏感的心理特征,由于腸鏡檢查部位的特殊性, 在檢查時還容易出現害羞、尷尬、恐懼心理, 導致檢查時間延長或無法順利完成檢查。因此,在電子腸鏡檢查中, 對女性患者實施舒適護理顯得尤為重要。舒適護理是繼整體護理之后產生的一種新的護理模式, 使患者在生理、心理、社會和靈魂上達到最愉悅的狀態［1］。宿遷市人民醫院于2011 年2 月～2012年7月對采用電子結腸鏡檢查的200例女性患者采用舒適護理, 效果滿意, 現將結果報告如下。

1 臨床資料

選取本院內鏡室行電子腸鏡檢查的女性患者200例為研究對象, 年齡最小17歲, 最大83 歲, 平均48.8歲。全部無檢查禁忌證。

2 舒適護理

2.1 檢查前舒適護理 檢查前由預約護士充分評估女性患者健康狀況和心理狀態。根據年齡、文化程度采用圖片或文字的方式, 讓女性患者更直觀的了解檢查的方法。腸鏡檢查是一種侵入性操作, 有時會暴露性器官, 因而大多數女性患者存在羞澀心理, 感覺檢查時尷尬、難堪, 她們往往希望檢查醫生為女性, 醫護人員盡量滿足患者需求, 并告知整個檢查過程有護士陪伴, 不必擔心。根據患者需要可允許一名家屬陪在身邊, 使女性患者心情放松, 順利完成檢查。口服清腸劑硫酸鎂后如口澀感嚴重, 可口含糖果減輕癥狀, 如有頭暈、饑餓感, 可口服糖水, 防止低血糖反應。

2.2 檢查中的舒適護理

2.2.1 提供舒適的環境 檢查時充分尊重、理解女性患者,注意保護她們的隱私。應屏風遮擋, 盡可能減少暴露；女性患者更多注重清潔衛生, 要保持床單清潔, 將一次性巾單鋪于臀下。檢查時給患者更換開襠病員褲, 再蓋上一次性巾單,減輕患者的尷尬與羞愧感。根據患者意愿, 可安排一名家屬陪在身邊, 給予心理支持。檢查過程中就女性患者感興趣的話題與她們交談, 以分散其注意力, 或播放節奏舒緩、旋律優美的音樂, 以緩解患者的緊張情緒［2］。研究表明音樂能興奮刺激聽覺中樞, 對疼痛有抑制作用, 同時可提高垂體腦啡肽濃度, 達到鎮痛目的。音樂甚至能影響大腦一部分神經遞質的釋放, 引起血壓下降, 心率、呼吸減慢［3］。但放音樂前應征詢患者意見, 以避免不必要的糾紛。術中有意識緊握患者的手, 將支持的一種信念傳遞給患者, 給其鼓勵。

2.2.2 檢查時盡量減輕患者不適 插鏡前, 用甘油充分潤滑內鏡及患者肛門, 可減輕插鏡時的不適。插鏡時, 護士協助分開患者肛門, 囑其不要屏氣, 做深呼吸, 使肛門括約肌松弛, 輕松進鏡, 在整個檢查過程中隨時用潤滑劑涂于肛門和內鏡上, 減輕腸鏡與肛門的摩擦力, 避免給患者造成疼痛等不適。當醫生向腸腔內注氣時, 患者會感到腹部脹痛, 告知患者全身肌肉盡量放松, 不可憋氣。由于結腸在體內迂曲盤旋, 增加了醫師進鏡難度及患者痛苦, 因此護士應根據結腸的解剖位置, 在相應部位行手法按壓, 減輕患者不適。

2.2.3 檢查過程中, 注意觀察腹痛、腹脹的程度 隨時詢問患者的感受及舒適程度的動態變化。如不適癥狀加重, 應及時與檢查醫師溝通, 適當抽吸腸道空氣或停止操作。檢查過程中, 隨時清理從肛門流出的糞水, 以免污染患者的皮膚,減輕患者的不適。退鏡時護士應仔細詢問患者腹脹情況, 盡量抽盡腸道內氣體, 避免檢查后腹脹持續時間過長。

2.3 檢查后的舒適護理 檢查結束后, 用柔軟的紙巾幫助患者清潔肛門, 并提供溫水清洗會陰及肛門, 避免流出的糞水逆行感染。因檢查時反復的進鏡與退鏡, 患者會感覺肛門疼痛不適, 可在肛周涂皮保膜。檢查后休息20～30 min, 詢問患者有無腹脹、腹痛等不適, 并告知腹脹一般在肛門排氣、排便后可自行消失, 不必緊張。

3 結果

在女性患者腸鏡檢查中實施舒適護理, 減輕了患者痛苦,提高了患者舒適度, 使200名女性患者全部順利完成檢查。

4 討論

電子腸鏡檢查雖然是一種常用的消化內鏡技術, 但是由于女性患者具有細膩、敏感的心理特征, 對插鏡引起的疼痛,擔心暴露性器官而引起的尷尬、害羞心理, 對檢查并發癥的恐懼, 更易引起焦慮、緊張情緒。其結果導致一系列的病理、生理反應, 使血漿中皮質醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明, 疼痛和皮質醇之間成正相關, 去甲腎上腺素與心率呈正相關［4］。電子腸鏡檢查可引起患者疼痛敏感, 而疼痛不適又可導致或加重焦慮心理［5］, 從而影響檢查的順利進行。而舒適護理順應了整體護理模式的發展, 其最終目的是讓患者身心處于最佳狀態, 更好地配合檢查和治療。依據舒適護理模式,在電子腸鏡檢查中作者對女性患者實施舒適護理,有效緩解了患者緊張、焦慮、恐懼、尷尬、害羞心理, 減輕了機體應激反應, 降低患者對疼痛的敏感性, 穩定了患者情緒,滿足了患者安全感與被尊重感, 提高了患者舒適度, 建立了良好的護患關系。使其在檢查時充滿信心, 主動配合, 使腸鏡檢查順利完成。

［1］ 雷樹菊.舒適護理在婦科病房中的應用.醫學信息, 2011, 24(6): 3968.

［2］ 滕興玲．舒適護理對改善腹部術后患者睡眠質量影響.齊魯護理雜志, 2010,16(17):26-27．

［3］ 劉海銀,閆志如,魏雪娟.護理干預在電子腸鏡檢查中的應用.中國中醫藥咨訊, 2011,3(22):262.

［4］ 王長虹,叢中. 臨床心理治療學.北京:人民軍醫出版社, 2001: 575-578.

［5］ 周小艷.健康教育在電子結腸鏡檢病人中的應用.全科護理, 2010, 8(6):1516-1517.

223800 宿遷市人民醫院消化科