近年來阿司匹林被發(fā)現(xiàn)的新作用及副作用

宋祖益

近年來阿司匹林被發(fā)現(xiàn)的新作用及副作用

宋祖益

目的 探討近年來阿司匹林的新作用和副作用。方法 從阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防中的應(yīng)用、預(yù)防和降低癌癥危險(xiǎn)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗衰老作用。增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗衰老作用以及副作用幾個(gè)方面進(jìn)行分析。結(jié)果 阿司匹林被廣泛應(yīng)用在預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病中, 其最基本的藥理作用是解熱鎮(zhèn)痛和控制炎癥。結(jié)論 在認(rèn)識阿司匹林的新用途時(shí), 也要對其副作用有充分的認(rèn)識, 不可濫用。

阿司匹林；新作用；副作用

阿司匹林的用途可謂是相當(dāng)?shù)膹V泛, 其中最基本的、最常用到的藥理作用就是解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用。其中解熱鎮(zhèn)痛所對應(yīng)的癥狀有頭痛、牙痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等等；抗炎作用所對應(yīng)的癥狀就是風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。而在最近幾年內(nèi), 隨著醫(yī)藥的快速發(fā)展, 阿司匹林被臨床所應(yīng)用的作用已不僅僅是解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用, 越來越多的新作用被發(fā)現(xiàn),但隨之發(fā)現(xiàn)的也有不可避免的副作用, 現(xiàn)針對阿司匹林的新作用和副作用的報(bào)告如下。

1 阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防中的應(yīng)用

阿司匹林對急性缺血性腦卒中(即腦中風(fēng))的治療有顯著的效果, 是所有治療缺血性中風(fēng)的藥物中, 最有效、臨床上最值得廣泛應(yīng)用的。臨床結(jié)果證實(shí), 在缺血性中風(fēng)患者病程2～4周的過程中, 如果使用阿司匹林治療時(shí), 會降低因缺血性中風(fēng)引起的死亡率和復(fù)發(fā)率, 與以往的數(shù)值相比少了近11%。還有很多文獻(xiàn)報(bào)道指出, 在心血管病高危患者中,阿司匹林長期治療能夠使嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率降低約1/4,其中非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)降低1/3,非致死性腦卒中的危險(xiǎn)降低1/4,嚴(yán)重心血管事件病死率降低1/6,阿司匹林在心血管疾病防治中的重要作用正在得到重視。

2 預(yù)防和降低癌癥危險(xiǎn)

2.1 降低結(jié)腸癌的危險(xiǎn) 美國某家醫(yī)院中心出具的一項(xiàng)研究表明, 阿司匹林合并用藥也會氣道很好的治療作用。如這個(gè)研究中心對所收治的1.5萬名心臟病患者進(jìn)行的3次研究中, 得出的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示, 阿司匹林和降低膽固醇藥物“斯塔丁”聯(lián)合應(yīng)用, 能夠殺死患者體內(nèi)較早出現(xiàn)的癌細(xì)胞。另外, 為證明能夠有效的治療直腸癌, 還對1000名結(jié)腸癌患者進(jìn)行試驗(yàn), 結(jié)果顯示, 加用阿司匹林后明顯降低了結(jié)腸癌的死亡率, 與以往數(shù)值相比少了19%。

2.2 長期服用阿司匹林可減少胃癌、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn) 研究員阿司匹林現(xiàn)在就用來治療癌癥, 還不是很現(xiàn)實(shí), 但是已有資料中也顯示出, 那些患有胃癌和乳腺癌的患者在使用阿司匹林后能夠有效降低發(fā)病率和死亡率。如：香港大學(xué)通過2831項(xiàng)例胃癌患者的臨床觀察, 長期注射阿司匹林等非甾體類抗炎注射劑的患者的死亡率比未注射阿司匹林的患者的死亡率降低22%；英國研究機(jī)構(gòu)對8000名定期使用阿司匹林的婦女進(jìn)行跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)她們罹患乳腺癌的概率低于未服用阿司匹林的婦女, 在數(shù)據(jù)上降低了28%, 這都說明阿司匹林降低了罹患胃癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3 增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗衰老作用

科學(xué)家發(fā)現(xiàn), 阿司匹林在發(fā)揮作用的過程中常產(chǎn)生能促進(jìn)免疫分子 ——干擾素和白細(xì)胞介素-1。這兩種東西都具有增強(qiáng)免疫的作用, 這也就是為什么服用過阿司匹林的70歲以上的老年患者, 免疫力會增強(qiáng), 不會出現(xiàn)因?yàn)闄C(jī)體衰老而引發(fā)的記憶力減退的現(xiàn)象。另外, 阿司匹林還能夠抑制角膜組織內(nèi)糖原的形成, 從而達(dá)到保持角膜組織彈性、延長角膜老化過程的目的。

阿司匹林也常用于各種皮膚病、腸道疾病、偏頭痛、靜脈曲張引起的潰瘍等疾病。根據(jù)最新科學(xué)家推測還有抗糖尿病性心臟病、抗老年癡呆癥(阿爾茨海默病)。俗話說是藥三分毒, 雖然阿司匹林是神奇的藥, 但是還是有很多副作用的。

4 阿司匹林的副作用

4.1 過敏反應(yīng) 這種反應(yīng)還不能完全確定就是每個(gè)人都會有的, 也可能就是某些特殊體質(zhì)的人群才會發(fā)生。這些體質(zhì)的人服用阿司匹林后, 有將近20%的人會出現(xiàn)皮疹, 血管神經(jīng)性水腫、哮喘或其他過敏性反應(yīng), 這些人的特征主要是中年、有鼻炎史和鼻息肉史。而針對嚴(yán)重癥狀如蕁麻疹、喉頭水腫, 最有效的治療方法就是服用皮質(zhì)激素。

4.2 胃黏膜損傷 阿司匹林會引起胃黏膜糜爛、出血和潰瘍。很多患者在連續(xù)幾天使用中等劑量的阿司匹林后, 大便經(jīng)隱血試驗(yàn)后都顯陽性, 大大增加了長期使用者患潰瘍病的可能性。阿司匹林誘發(fā)胃腸黏膜損壞的方式有兩種：口服和注射。口服時(shí)阿司匹林的酸性直接破壞胃黏膜, 注射時(shí)阿司匹林通過胃黏膜上皮的脂蛋白, 破壞脂蛋白膜的保護(hù)膜的作用, 導(dǎo)致胃酸逆流, 彌散到組織中破壞組織細(xì)胞, 導(dǎo)致毛細(xì)血管出血。最近發(fā)現(xiàn)前列腺素對胃黏膜的保養(yǎng)有一定的作用,阿司匹林已經(jīng)證明, 可以防止前列腺素的合成, 增加胃黏膜上皮脫落的速度, 增加潰瘍的程度, 減少胃黏液。出于這個(gè)原因, 阿司匹林的服用時(shí)間應(yīng)在最好在飯后服用或與抗酸劑同時(shí), 潰瘍患者更應(yīng)該慎用甚至不用。

4.3 肝損害 阿司匹林引起的肝功能損害, 可能并不是由于藥物本身所引起, 而是與肝細(xì)胞中度或發(fā)生過敏反應(yīng)有關(guān),因?yàn)橛袛?shù)據(jù)顯示：當(dāng)血清中阿司匹林的濃度降低后, 轉(zhuǎn)氨酶也隨之恢復(fù)正常, 所以并不能肯定歸于藥物本身的作用。

4.4 腎損害 臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 長期服用阿司匹林的動物會出現(xiàn)發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎功能減退。因?yàn)樵陂L期使用的過程中, 會使氧化磷酸化解偶聯(lián), 造成腎小管細(xì)胞內(nèi)的鉀外流, 導(dǎo)致排除的尿液中尿酸量過程、缺鉀等, 嚴(yán)重者更會造成下端尿液中出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞和管型等。

［1］ 范利.阿司匹林抵抗的再認(rèn)識.中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2008,10(1):69-71.

［2］ 鄒凱華, 張華. 阿司匹林的研究進(jìn)展.上海醫(yī)藥, 2009,30(2):64-66.［3］ 劉杰.阿司匹林藥理作用的研究新進(jìn)展.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2009,7(1):86-87.

［4］ 李江,劉文嫻.阿司匹林抵抗的現(xiàn)狀及展望.心肺血管病雜志, 2009, 28(1):61-63.

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