骨折合并高血糖患者的護理

張繼輝 王雪英

骨折合并高血糖患者的護理

張繼輝 王雪英

目的 設計適合骨折合并高血糖患者康復護理方法。方法 對38例骨折合并高血糖患者進行危險評價, 根據病情采用適宜護理手段, 做好出院指導。結果 患者治愈佳者36例, 良好2例。結論 38例骨折合并高血糖患者均有增加感染機率、延遲愈合危險, 針對個體差異采取不同的護理措施,可有效地預防并發癥發生。

骨折；高血糖；護理

1 臨床資料

本遼區2009年初至2010末共收治38患者, 年齡平均50歲, 男25例, 女13例, 骨折前具有糖尿病者25人, 骨折后出現應激性血糖增高者13例。

2 護理

2.1 心理護理 患者因骨折需要治療時間長, 易產生不良情緒, 護理人員與患者進行有效溝通, 介紹成功病例, 告知恢復良好, 使患者增加戰勝疾病的決心, 積極配合治療和護理。

2.2 飲食指導 合理安排患者飲食, 使血糖在正常值范圍內波動?；颊唢嬍骋獱I養豐富, 少量多餐、既要提供足夠的能量, 又要控制好血糖, 并配以補鈣藥物, 以保證骨折早日愈合［1］。

2.3 功能鍛煉 此類患者病程長, 護理人員要正確指導患者進行科學的功能鍛煉, 既可以幫助患者早日康復, 又能減少并發癥的發生。如：胸、腰椎骨折要采取軸式翻身, 指導患者腰背肌練習及抬腿、屈膝等活動。指導患者床上活動到離床活動至正常［2］。

2.4 并發癥的預防

2.4.1 預防控制感染 術后認真觀察術區周圍血運情況,保證患者敷料包扎完好、敷料清潔、松緊度適宜；教會患者進行有效排痰, 必要時給予霧化吸入, 預防墜積性肺炎；留置尿管每日膀胱沖洗一次并更換尿袋, 患者盡早拔除尿管,鼓勵患者多飲水, 以防止泌尿系感染；每2 h協助患者翻身一次, 按摩受壓部位, 防止壓瘡的發生［3］。

2.4.2 預防下肢深靜脈血栓形成 骨折患者因病情限制、活動受限、手術創傷及高血糖對血管的損害, 易導致下肢深靜脈血栓［3］；護理人員采取預防措施, 抬高患肢15度左右有利于靜脈回流并按摩, 指導在床上正確活動, 加強肌肉鍛煉, 禁止患肢輸液, 遵醫囑給予改善微循環藥物及抗血栓藥物［4］。

2.4.3 禁止低血糖發生 高血糖患者因飲食及胰島素使用不當易出現低血糖癥狀, 因此護理人員應及時監測血糖, 并根據血糖值及時調整胰島素量, 告知出現頭暈、心慌、乏力等低血糖癥狀時, 及時吃含糖食物自救。

2.5 出院指導 告知患者出院后及時復查的必要性；教會患者回家后如何監測血糖, 把血糖值控制在正常范圍內, 避免低血糖的發生。做好生活護理如腳部衛生以防止糖尿病足,生活規律, 心情愉悅, 合理飲食［5］；科學進行關節、肌肉的鍛煉, 每日有規律的進行溫和的體育鍛煉, 如：散步、打太極拳等, 活動時注意安全, 避免意外發生, 以保證理想地控制血糖同時促進疾病的恢復［6］。

3 小結

對于骨折合并高血糖患者, 既要對癥治療外又要控制好血糖, 做好住院宣教及心理護理, 預防各種并發癥的發生,合理飲食控制血糖促進骨折盡早愈合, 指導患者科學的鍛煉方法, 做好出院指導, 使患者順利康復。

［1］ 金芳.骨科臨床實用護理.北京：科學技術文獻出版社.2005:12-17, 54-59.

［2］ 杜克, 王守志.骨科護理學.北京：人民衛生出版社.1995: 345-357.

［3］ 李振香, 房玉霞.骨科臨床護理學.山東：山東大學出版社出版發行.2005:111-114.

［4］ 潘長玉.糖尿病學.14版.北京：人民衛生出版社.2007:1154-1163.

［5］ 樓青青, 楊麗黎, 邵愛仙.行為改變與糖尿病.中華護理雜志, 2005, 40(12):935-936.

［6］ 張慧仙.護理干預對糖尿病患者圍手術期營養支持的影響.天津護理雜志, 2005, 13(4):199.

132011 吉林市中心醫院腦外一科(張繼輝)；北華大學附屬醫院ICU科(王雪英)