優質護理在腸造口患者中的臨床應用

夏麗彥

優質護理在腸造口患者中的臨床應用

夏麗彥

目的 探討優質護理在腸造口患者中的臨床應用情況。方法 選擇本醫院2012年1月至6月入院治療腸造口的患者100例進行優質護理, 對患者實施有效的心理干預、皮膚護理以及并發癥護理等, 進一步合理調整排班制度, 實行全面護理。結果 100例腸造口患者護理質量大大提升, 滿意度不斷上升, 從以前的82%上升到97%, 前后對比差異具有統計學意義。結論 優質護理主要以患者為主體, 保障患者利益, 進一步提高了醫院的護理質量, 使護理工作人員的個人價值得到了提升。

優質護理；腸造口；護理質量

在外科手術中, 腸造口是一種常見手術, 腸造口主要指的是由于炎癥、結直腸癌或者外傷等引起患者的排泄口改變途徑, 主要在回腸的末端或者結腸處進行造口。在我國, 每年都有腸造口患者增加, 根據相關資料顯示, 腸造口早期發生并發癥的概率為40%左右, 這些患者受到的痛苦是極大的,由于不能自主排便, 患者的生活質量受到極大的影響。

由于社會的不斷發展, 醫療服務質量不斷上升, 因此,從2010年開始, 衛生部開展了優質護理, 主要目的是提高護理質量, 加強護理基礎, 將患者放在首位。護理人員應該努力提高自己的護理技能、豐富護理知識, 這樣才能為患者提供更多的護理服務。

1 一般資料

選擇吉林省人民醫院2012年1月至6月入院治療腸造口的患者100例進行優質護理, 其中, 男62例, 女38例, 年齡40~78歲, 平均(56.1±11.2)歲。40例患者為直腸造口, 31例為結腸造口, 29例為回腸造口。

2 優質護理方法

2.1 心理護理 腸造口患者對于腹壁上造口的事實通常難以接受, 另外, 腸造口還會對患者的外形與生活造成極大的影響, 所以, 一部分患者在治療方面極為不配合, 甚至還會導致焦慮、恐懼和絕望等心理情緒。護理人員在護理過程中應該積極地開導患者, 一旦發現患者有抵觸情緒, 就要認真傾聽、安慰和疏導患者的情緒, 幫助他們減輕心理負擔。另外, 護理工作者還要與家屬進行積極的溝通, 讓家屬給予患者更多的支持, 讓家屬認識到, 造口手術的進行是非常必要的, 然后將一些注意事項告知家屬和患者, 同時讓他們做好心理準備, 保持一個良好的心態, 讓患者的心理壓力減到最低。此外, 還要對患者進行多加鼓勵, 讓其學習自我護理,這樣才能幫助他們進一步提高生活質量。

2.2 皮膚護理 在造口手術中, 皮膚處理是非常重要的。在圍手術期, 要認真觀察造口黏膜的顏色, 如果是正常皮膚主要呈現紅色或者粉紅色, 而且表面非常光滑, 觀察切口處有沒有出現液體滲出或者是有無紅腫、疼痛等現象。切口的縫合處可以用傷口粉進行外敷, 防止出現污染的情況, 避免細菌感染。要時常保持造口處的清潔, 在為患者清洗的時候動作一定要輕緩, 避免觸碰到黏膜, 如果有少量出血現象可以用云南白藥進行外敷。切口與造口的距離比較接近, 早期由于糞便刺激極容易產生感染, 所以, 在為患者換藥的時候一定要采用無菌處理, 換完藥以后將皮膚黏膜覆蓋好, 避免傷口感染［1］。2.3 并發癥護理 患者造口處出現水腫主要是由兩方面因素造成：一是靜脈回流受阻, 二是淋巴回流受阻。這種情況通常在手術后的3~4 d左右發生, 如果水腫現象一直不消失,甚至加重, 可以用50%的硫酸鎂進行濕敷, 2次/d。在本組患者中, 有3例患者出現了水腫, 進行濕敷以后好轉；造口周圍出現皮膚潰爛主要是因為腸液排出后對皮膚造成刺激,而潰爛以后局部采用布氧化鋅軟膏并給與抗生素進行涂抹；造口回縮主要是腸管游離不充分、固定不恰當或者肥胖等因素引起的, 這時應該根據回縮的程度進行及時調整, 如果回縮已經到達腹腔一定要及時進行手術, 在本組中, 1例患者出現回縮現象, 屬于部分回縮, 沒有進行特殊處理；造口皮膚黏膜分離主要指的是造口處的黏膜與周圍皮膚不融合, 在本組中, 有5例患者出現這一現象, 主要原因是傷口縫合不夠緊密、水腫等因素, 應該進行及時清潔并再次縫合。

2.4 人文護理 在日常的護理工作中, 護理工作人員可能由于工作過于繁忙在人文護理方面的工作難以做到位, 對于患者的感受沒有太多的注意。而優質護理就要求護理工作人員應該將患者放在首位, 從他們的角度思考問題, 采用簡單、平和的心態和語言與患者交流, 幫助患者和家屬減小心理壓力, 這樣才能使患者積極配合治療并感受到溫暖和關懷。

2.5 排班制度優化 日常的換班制比較復雜, 通常會浪費很多的時間, 使工作效率大大降低。因此, 優質護理則要合理優化排班制度, 責任護士應該8 h在崗, 24 h負責, 對于病情比較嚴重的患者要密切觀察。

3 結語

優質護理主要堅持患者為中心, 主要從患者的需要出發,這是提高護理質量與技術的有效方法, 對于醫院服務質量的管理和優化有重要作用。本組研究中主要分析了對腸造口患者的優質護理, 而護理滿意度也大大提升, 從以前的82%上升到97%, 前后對比差異具有統計學意義。同時, 提高護理質量也是我國護理政策的重要要求, 它對護理工作者個人價值的提升有著積極的作用。在本院的腸造口患者優質護理中, 作者認為, 只有提供優質的護理才能將護理工作的效率大大提升,一方面可以使醫院工作順利開展, 提升患者的滿意度, 另一方面還能充分調動護理人員的工作積極性, 學習到更多的護理知識, 為本院的護理事業提供更加有力的保證。

［1］ 李麗, 張立新．為了患者的滿意, 為了天使的微笑——訪衛生部醫政司護理處處長郭燕紅.中國護理管理, 2010,10(6):56.

130012 長春, 吉林省人民醫院肛腸外科