妊娠高血壓綜合征的護理干預

郁艷玲

妊娠高血壓綜合征的護理干預

郁艷玲

目的 探討妊娠高血壓綜合征患者的護理干預辦法及臨床價值。方法 選取本院自2010年至今84例妊娠期合并高血壓患者隨機分為觀察組與參考組, 各為42例, 給予觀察組患者系統有效的護理干預, 參考組患者只進行常規的護理辦法, 比較兩組患者的血壓控制情況及母嬰結局。結果 觀察組患者血壓控制有效率為95.2%, 參考組患者血壓控制有效率為71.4%, 兩組數據比較差異有統計學意義, (P＜0.05)；觀察組母嬰結局明顯優于參考組, (P＜0.05), 差異有統計學意義。結論 給予妊娠合并高血壓患者系統有效的護理干預, 有助于改善母嬰結局。

妊娠高血壓綜合征；護理干預；母嬰結局

妊娠期高血壓是妊娠期出現的特發性疾病, 是妊娠期嚴重的并發癥之一, 患者伴隨著血壓升高、全身浮腫、蛋白尿等癥狀, 病情嚴重者可導致心腎衰竭、腦血管意外及子癇等癥狀, 造成產婦及新生兒的死亡［1］。因此對妊娠期高血壓綜合征患者進行有效的治療及護理有著重要的臨床意義, 作者對河南省周口市兒童醫院收治的84例妊娠期合并高血壓患者進行分組研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年至今84例妊娠期合并高血壓患者, 年齡23~39歲, 平均年齡30.5歲, 其中初產婦54例, 經產婦30例, 孕周21~35周, 平均孕周27.2周?；颊呷朐壕邮苣虺Ｒ帣z查、血壓檢測及臨床觀察等確診為妊娠期高血壓綜合征。其中輕度妊高征36例, 中度妊高征29例, 重度19例?；颊呤湛s壓為145~180 mmHg, 舒張壓為89~130 mmHg, 患者均伴隨著不同程度的頭痛、惡心、頭暈等癥狀。將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為42例, 兩組患者年齡、病情等無明顯差異, (P＞0.05), 差異無統計學意義, 可進行比較。

1.2 方法 給予參考組患者常規的臨床護理, 對患者的尿量變化、呼吸、脈搏等基本生命體征進行嚴密觀察, 同時給予患者藥物治療, 主要有利尿劑、降壓及解痙等護理。在此基礎上同時給予觀察組患者系統的心理、飲食、行為干預等,具體辦法如下：叮囑孕婦定期進行產檢, 對孕婦進行產前注意事項的宣傳教育, 定期對孕婦的尿蛋白、體質量、血壓等進行觀察, 病癥嚴重孕婦則需入院接受治療。孕婦由于缺乏相關疾病知識及對妊娠結局的擔心, 常會出現緊張、恐懼等不良情緒, 不利于疾病的控制及血壓的穩定, 因此患者入院后, 醫護人員要與患者進行有效的交流, 有效地溝通, 對孕婦進行心理疏導, 針對孕婦的心理問題給予針對性的心理護理,穩定患者情緒, 幫助孕婦樹立戰勝疾病的信心。保證妊高征患者充足的休息及睡眠有助于患者疾病的穩定, 因此醫院要為患者提供安靜舒適的病房, 醫護人員對孕婦進行正確的睡眠指導, 改善妊娠期子宮血供, 避免胎兒出現宮內缺血。醫院加強護理人員的巡視, 對患者出現的不良癥狀進行詢問, 及時發現出現的不良癥狀并及時告知醫生進行治療處理。患者若出現抽搐等癥狀時, 要采取有效措施, 避免患者咬傷或者窒息, 嚴禁意識喪失患者進食進水, 避免患者出現吸入性肺炎。醫護人員要對患者進行有效的護理干預, 引導患者多使用鈣、鐵、維生素豐富, 高蛋白的食物, 保證胎兒的營養需求, 對于水腫嚴重患者則嚴格控制鹽飲食, 避免患者攝入高脂肪、糖類,避免患者體質量加重, 避免患者血壓升高。給予患者利尿劑、降壓及解痙, 在用藥的使用中, 要嚴格控制藥物劑量、用法及患者出現的不良反應, 醫護人員要定時定量的給藥, 同時要對藥物的毒性反應進行準確掌握以及不良反應出現后的急救措施。孕婦臨產及分娩時, 醫護人員要對產程進行嚴密觀察, 間隔10 min對胎心進行觀察, 分娩前要準備各類急救器械、藥物,保證意外情況發生時能夠及時救治, 在分娩過程中, 對產婦的脈搏、血壓及宮縮現象嚴密觀察, 具體分娩方式依據患者的病情及孕周來決定, 若情況危急則需立即采取終止妊娠處理。對于孕周在37周以下且胎心正常者, 盡量采取保胎治療, 對于孕周在37周以上者可適當終止妊娠［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組有40例患者血壓控制在90~140 /60~90 mmHg, 占95.2%, 參考組有30例患者血壓控制在90~140/60~90 mmHg,占71.4%, 兩組數據比較差異有統計學意義, (P＜0.05)。觀察組分娩38例, 流產4例, 產后出血2例, 新生兒窒息1例,參考組分娩31例, 流產11例, 產后出血6例, 新生兒窒息6例, 兩組母嬰經過積極治療, 均痊愈。兩組數據比較, (P＜0.05),差異有統計學意義。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是造成孕產婦死亡的重要原因, 目前臨床治療主要以預防重度子癇前期及子癇的產生, 從而降低圍產期母體及胎兒的病死率, 改善妊娠結局。血壓升高是妊高征最為重要的臨床表現, 個別血壓升高緩慢患者無明顯癥狀, 通過體檢發現, 一些不良的精神刺激也會導致妊高征的發生, 患者出現心悸氣短、頭痛、視力模糊等癥狀, 嚴重者可導致心腦血管的意外, 嚴重威脅母胎的安全。妊娠高征會帶來嚴重的心腎肝腦等器官的損害, 嚴重威脅孕婦的健康, 影響胎兒的正常發育, 嚴重時可出現子宮胎盤灌流, 導致胎兒由于缺氧缺血而出現死亡［3］。因此對孕產婦進行有效的治療及護理對于預防疾病的加劇有著重要作用, 是改善妊娠結局的重要保證。

本次研究中, 給予參考組患者系統有效地護理干預, 患者的血壓控制率、胎兒存活率均明顯優于參考組, (P＜0.05),觀察組產婦產后出血明顯少于參考組, (P＜0.05), 差異均具有統計學意義。

綜上所述, 給予妊娠期高血壓綜合征孕婦有效系統的護理干預有助于提高胎兒存活率, 改善母嬰結局, 效果顯著,值得推廣。

［1］ 孫黎.妊娠高血壓綜合征患者血小板汁數與血小板平均體積的變化及其意義．國際檢驗醫學雜志, 2012, 33 (7):880.

［2］ 張愛玲.12例妊娠高血壓綜合征病人的護理.全科護理, 2009, 7(3):809.

［3］ 田志英.妊娠高血壓綜合征的護理.中國社區醫師(醫學專業), 2012,14(36):271.

466000 河南省周口市兒童醫院