咪達唑侖復合布托啡喏在闌尾切除術麻醉中的應用效果

孫春輝

咪達唑侖復合布托啡喏在闌尾切除術麻醉中的應用效果

孫春輝

目的 探討咪達唑侖復合布托啡喏在闌尾切除術麻醉中的應用效果。方法 選擇60例在本院行闌尾切除術患者, 均采用硬膜外麻醉。手術開始時, 對照組患者給予芬太尼和氟哌利多, 劑量分別為0.1 μg/kg和0.05 mg/kg；觀察組給予咪達唑侖復合布托啡喏, 劑量分別為0.03 mg/kg和0.02 mg/kg。觀察兩組患者給藥不同時刻鎮靜情況, 調查患者對麻醉滿意度。結果 觀察組不同給藥時刻鎮靜評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者中滿意23例、基本滿意6例、不滿意1例；對照組患者中滿意14例、基本滿意7例、不滿意9例；觀察組中不滿意所占比例低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 咪達唑侖復合布托啡喏在闌尾切除術麻醉效果顯著, 能夠提高患者鎮靜程度,提高患者對麻醉滿意度。

麻醉；闌尾切除術；咪達唑侖；布托啡喏

闌尾切除術是普外科常見的手術種類之一, 硬膜外麻醉是其常用的麻醉方式, 在麻醉過程中患者是在清醒狀態下, 容易產生焦慮緊張情緒, 且存在機體應激反應。本文觀察咪達唑侖復合布托啡喏在闌尾切除術中的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例在河南省南陽市唐河縣人民醫院行闌尾切除術患者均為2010年1月至2013年期間的住院病例,上述患者均為ASA (麻醉分級)Ⅰ-Ⅱ,同時排除心腦血管疾病患者、長期應用中樞性抑制類藥物患者、語言交流障礙患者、精神疾病患者。上述患者隨機分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組30例, 對照組30例, 年齡在19~60歲之間,平均體質量為(62.3±6.1) kg；兩組患者一般資料方面比較,差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規術前準備, 麻醉前給藥苯巴比妥、阿托品, 進入手術室后開通靜脈通路, 對患者進行心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等監測, 實施鼻導管吸氧。實施硬膜外穿刺, T10-11間隙進針, 均頭端置管3~4 cm, 控制麻醉屏幕在T6-L2, 手術開始時給予鎮靜合劑。對照組患者給予芬太尼和氟哌利多, 劑量分別為0.1 μg/kg和0.05 mg/kg；觀察組給予咪達唑侖復合布托啡喏, 劑量分別為0.03 mg/kg和0.02 mg/kg。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者麻醉過程中的鎮靜程度,對鎮靜進行評分：搖動患者頭部無反應, 需要給藥刺激患者可應答, 評為1分；大呼患者姓名, 患者無應答, 搖頭可有反應, 評為2分；大呼患者姓名, 患者有應答, 評為3分；患者對呼喚名字反應遲鈍, 評為4分；患者對呼喚姓名應答流利, 評為5分。②觀察兩組患者對麻醉的滿意情況, 對患者麻醉情況進行問卷調查, 分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 兩組患者所得鎮靜評分和滿意度數據在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析, 均數采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗, P<0.05, 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者不同時刻鎮靜評分情況：觀察組患者給藥后5、15、30、60 min的鎮靜評分分別為(3.4±0.9)分、(3.2±1.1)分、(3.6±0.8)分、(4.2±0.4)分；對照組患者給藥后5、15、30、60 min的鎮靜評分分別為(4.0±0.6)分、(3.8±0.6)分、(4.3±0.7)分、(4.6±0.4)分；觀察組不同給藥時刻鎮靜評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者中滿意23例、基本滿意6例、不滿意1例；對照組患者中滿意14例、基本滿意7例、不滿意9例；觀察組中不滿意所占比例低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在行闌尾切除術時, 硬膜外麻醉是經常采用的麻醉方法,硬膜外麻醉患者術后容易恢復。但是硬膜外麻醉過程中患者處于應激狀態, 患者可能因為清醒等, 導致患者焦慮、緊張、恐懼等情緒出現, 患者會出現心率加快、血壓升高等反應,引起患者生理機能等改變, 影響手術操作和手術治療效果［1］。咪達唑侖屬于中樞抑制類藥物, 作用于中樞的苯二氮卓類受體, 具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥的藥理作用, 能夠引起人腦出血順行性遺忘, 咪達唑侖小劑量應用不會對心血管血流動力學等產生影響, 有助于維持呼吸反射。布托啡諾屬于阿片受體激動劑類藥物, 能夠激動阿片受體起到鎮痛作用,同時對受體也有一定的拮抗作用, 所以布托啡諾引起的呼吸抑制作用弱, 患者成癮性小, 在應用過程中產生的不良反應少［2,3］。本文結果顯示, 觀察組的鎮靜效果顯著優于對照組,觀察組患者對麻醉的滿意程度顯著優于對照組, 所以咪達唑侖復合布托啡喏在闌尾切除術麻醉效果顯著, 能夠提高患者鎮靜程度, 提高患者對麻醉滿意度。

［1］ 于曉榮, 曾 毅, 陳紹洋.咪唑安定輔助腰麻一硬膜外聯合麻醉鎮靜的劑量探討.陜西醫學雜志, 2012,41(6):712-713.

［2］ 李宏, 鐘風華, 梁慧明, 等．椎管內麻醉時咪達唑侖復合布托啡諾鎮靜對血糖和皮質醇及焦慮情緒的影響.中山大學學報：醫學科學版, 2010, 31(6):847-851.

［3］ 凌敏.咪達唑侖伍用不同鎮痛藥在腰一硬聯合麻醉下婦科經腹手術中的應用.安徽醫學, 2012,33(6):743-744.

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫院麻醉科